NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI AN GIANG NĂM 2020

TÓM TẮT

Nhằm mục tiêu khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện Sản Nhi An Giang giai đoạn 2019 - 2020 dựa trên liều DDD/100 ngày nằm viện và đánh giá tính phù hợp của việc sử dụng nhóm kháng sinh được sử dụng nhiều nhất tại Bệnh viện Sản Nhi An Giang dựa trên bộ tiêu chuẩn xây dựng theo quy trình đánh giá sử dụng thuốc (DUE), chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài “Nghiên cứu tình hình sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện Sản Nhi An Giang”.

Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp mô tả hồi cứu, sử dụng phép phân tích định lượng dựa trên liều DDD/100 ngày nằm viện và sử dụng phép phân tích định tính, dựa trên bộ tiêu chuẩn đã xây dựng đánh giá việc sử dụng nhóm kháng sinh C3G/C4G tại 8 khoa lâm sàng của Bệnh viện Sản Nhi An Giang giai đoạn 2019-2020. Thu thập số liệu dựa trên bệnh án nghiên cứu và phần mềm quản lý của bênh viện. Số liệu được xử lí bằng phần mềm SPSS 20.0 và Micosoft Excel 2016.

Kết quả nghiên cứu thu được: Trong khoảng thời gian khảo sát, các nhóm kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất tại bệnh viện Sản Nhi An Giang lần lượt là C3G/C4G, penicillin kết hợp chất ức chế betalactamase, dẫn chất của 5-nitroimidazol, fluoroquinolon và aminoglycosid. Trong đó, nhóm kháng sinh C3G/C4G cho thấy xu hướng sử dụng phổ biến và ổn định theo thời gian. Trong nhóm C3G/C4G, tính trên tổng thời gian khảo sát, kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất là ceftazidim. Ceftazidim và cefipim có xu hướng tăng sử dụng và ngày càng ổn định. Trong khi đó, cefotaxim có xu hướng sử dụng giảm dần. Đặc điểm sử dụng C3G/C4G trong nghiên cứu: Thời gian điều trị kháng sinh C3G/C4G trung bình là 7,44 ngày; cefoperazon/sulbactam là kháng sinh được kê đơn nhiều nhất trong số 5 kháng sinh khảo sát (37,60%); có từ 1 đến 3 kháng sinh C3G/C4G được sử dụng trên mỗi bệnh án, trong đó đa số bệnh án sử dụng 1 kháng sinh (73,26%). Đặc điểm các phác đồ kháng sinh C3G/C4G trong nghiên cứu: Trên mỗi bệnh án có phẫu thuật, có 1 đến 5 phác đồ C3G/C4G được sử dụng, trong đó bệnh án có 2 phác đồ chiếm đa số (34,63%); trên mỗi bệnh án không có phẫu thuật, có 1 - 3 phác đồ C3G/C4G được sử dụng, trong đó số bệnh án sử dụng 1 phác đồ chiếm đa số (47,32%); Cefotaxim thường được sử dụng làm phác đồ khởi đầu (33,54%) và cefoperazon/sulbactam thường được sử dụng làm phác đồ thay thế (36,61%); Metronidazol được sử dụng làm kháng sinh phối hợp nhiều nhất (44,97%). Trong 51 bệnh án được đánh giá tính phù hợp của chỉ định, có 35 bệnh án (68,63%) có chỉ định phù hợp và phù hợp một phần, 7 bệnh án (13,73%) có chỉ định không phù hợp và 9 bệnh án không rõ chỉ định có phù hợp hay không (17,65%). Có 39 phác đồ (9,47%) có liều sử dụng và 138 phác đồ (31,63%) có khoảng cách đưa liều không phù hợp khuyên cáo.

Từ khóa: Kháng sinh, liều DDD/100 ngày, cephalosporin, đánh giá sử dụng thuốc.

NỘI DUNG:

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................. 4

1.1. THỰC TRẠNG ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRÊN THẾ GIỚI VÀ

VIỆT NAM ........................................................................................................... 4

1.2. CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN ..... 6

1.2.1. Vai trò của chương trình quản lý kháng sinh tại bệnh viện ................ 6

1.2.2. Các chiến lược hoạt động nhằm quản lý sử dụng kháng sinh tại bệnh

viện. ...................................................................................................................... 8

1.3. ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN ................ 11

1.3.1. Đánh giá định tính ............................................................................. 11

1.3.2. Đánh giá định lượng .......................................................................... 14

1.4. TỔNG QUAN VỀ KHÁNG SINH DỰ PHÒNG TRONG SẢN

KHOA ................................................................................................................ 16

1.4.1. Khái niệm kháng sinh dự phòng ....................................................... 16

1.4.2. Các thủ thuật sản khoa được cân nhắc dùng kháng sinh .................. 17

1.4.3. Sử dụng kháng sinh dự phòng ........................................................... 18

1.5. VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN SẢN NHI AN GIANG ............................ 19

1.6. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ NHÓM KHÁNG SINH C3G/C4G .......... 21

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .............. 23

2.1. NỘI DUNG 1: ......................................................................................... 24

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu ....................................................................... 24

viii

2.1.2. Phương pháp nghiên cứu................................................................... 24

2.2. NỘI DUNG 2: ......................................................................................... 26

2.2.1. Đối tượng nghiên cứu ....................................................................... 26

2.2.2. Phương pháp nghiên cứu................................................................... 27

2.3. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .................................................... 32

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ .................................................................................... 34

3.1. KẾT QUẢ KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI

BỆNH VIỆN SẢN NHI AN GIANG GIAI ĐOẠN 2019 - 2020 .................... 34

3.1.1. Tình hình sử dụng kháng sinh tại bệnh viện giai đoạn 2019 - 2020 . 34

3.1.2. Tình hình sử dụng kháng sinh tại một số khoa phòng ...................... 35

3.1.3. Tình hình sử dụng theo thời gian của các nhóm kháng sinh được sử

dụng nhiều nhất ................................................................................................... 36

3.1.4. Xu hướng sử dụng của các kháng sinh C3G/C4G ............................ 37

3.2. KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG KHÁNG SINH C3G/C4G TẠI

BỆNH VIỆN SẢN NHI AN GIANG ............................................................... 38

3.2.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu ................................................................ 38

3.2.2. Đặc điểm sử dụng kháng sinh C3G/C4G .......................................... 41

3.2.3. Đặc điểm các phác đồ kháng sinh C3G/C4G trong mẫu nghiên cứu 43

3.2.4. Đánh giá sử dụng kháng sinh ............................................................ 46

CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN .................................................................................. 51

4.1. BÀN LUẬN VỀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............................ 51

4.1.1. Phương pháp khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh ....................... 51

4.1.2. Phương pháp đánh giá sử dụng kháng sinh ...................................... 51

4.2. BÀN LUẬN VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH Ở BỆNH

VIỆN SẢN NHI AN GIANG ............................................................................ 53

4.2.1. Tình hình sử dụng kháng sinh trên toàn bệnh viện ........................... 53

4.2.2. Tình hình sử dụng kháng sinh tại một số khoa phòng ...................... 56

4.3 BÀN LUẬN VỀ ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG KHÁNG SINH C3G/C4G

TẠI BỆNH VIỆN .............................................................................................. 57

4.3.1. Một số đặc điểm mẫu nghiên cứu ..................................................... 57

ix

4.3.2. Một số đặc điểm về sử dụng kháng sinh C3G/C4G ......................... 58

4.3.3. Đặc điểm các phác đồ kháng sinh C3G/C4G ................................... 59

4.3.4. Đánh giá sử dụng kháng sinh ............................................................ 61

CHƯƠNG 5 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .................................................... 64

5.1. KẾT LUẬN ............................................................................................. 64

5.2. KIẾN NGHỊ ............................................................................................ 65

TÀI LIỆU THAM KHẢO ................................................................................ 66

PHỤ LỤC 1 ........................................................................................................ xv

PHỤ LỤC 2 ....................................................................................................... xix

PHỤ LỤC 3 ........................................................................................................ xx

PHỤ LỤC 4 ....................................................................................................... xxi

PHỤ LỤC 5 ...................................................................................................... xxii

PHỤ LỤC 6

LƯU Ý:

Tài liệu được chia sẻ bởi CTV EBOOKBKMT "Mân Trần Lê" chỉ được dùng phục vụ mục đích học tập và nghiên cứu.

LINK DOWNLOAD

TÓM TẮT

Từ khóa: Kháng sinh, liều DDD/100 ngày, cephalosporin, đánh giá sử dụng thuốc.

NỘI DUNG: