PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG KÊ TOA ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUỐC TẾ PHƯƠNG CHÂU TRONG 6 THÁNG ĐẦU NĂM 2020

TÓM TẮT

Nhằm mục đích cung cấp số liệu khoa học về việc sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý cho bệnh viện Phương Châu nên chúng tôi thực hiện đề tài “Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trong kê toa điều trị ngoại trú tại bệnh viện quốc tế Phương Châu trong 6 tháng đầu năm 2020” với mục tiêu như sau:

1) Xác định tỷ lệ đơn thuốc có sử dụng kháng sinh và đơn thuốc sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý theo quy định của Bộ Y tế, tại bệnh viện Quốc tế Phương Châu.

2) Tìm hiểu một số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến việc sử dụng kháng sinh chưa đúng theo quy định của Bộ Y Tế tại bệnh viện Quốc tế Phương Châu.

Kết quả nghiên cứu như sau:

1/ Tỷ lệ đơn thuốc điều trị ngoại trú có sử dụng kháng sinh tại khoa khám bệnh, bệnh viện quốc tế Phương Châu là 39,3%. Trong đó, tỷ lệ đơn thuốc sử dụng kháng sinh–kháng nấm chiếm tỷ lệ cao nhất (34,3%). kế đó là sử dụng kháng sinh nhóm β–lactam (PNC và cephalosporin) 33,8%. Tỷ lệ đơn thuốc sử dụng 1 loại kháng sinh là

66,7%, đơn thuốc có phối hợp kháng sinh có tỷ lệ là 33,3%.

2/ Tỷ lệ đơn thuốc sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý là 92% (127/138), đơn thuốc sử dụng kháng sinh không an toàn, hợp lý chiếm 8% (11/138). Trong đó:

- Tỷ lệ kê đơn kháng sinh khi có nhiễm khuẩn đúng là 80,4%, không đúng là 19,6%.

- Tỷ lệ kê dơn kháng sinh phù hợp vi khuẩn là 96,4%, không phù hợp vi khuẩn là 3,6%.

-Tỷ lệ kê đơn kháng sinh phù hợp với vị trí nhiễm khuẩn là 99,3%, không phù hợp là 0,7%.

-Tỷ lệ kê đơn kháng sinh phù hợp với các đối tượng đặc biệt như: Phụ nữ mang thai, trẻ em, người cao tuổi đạt 100%. Kê đơn kháng sinh phù hợp liều dùng và thời gian sử dụng đều đạt 100% theo qui định của Bộ Y Tế.

3/ Chưa tìm thấy mối liên quan giữa việc kê đơn thuốc kháng sinh không an toàn hợp lý với các yếu tố: Nhóm tuổi, giới tính, trình độ, thâm niên công tác của người kê đơn thuốc.

NỘI DUNG:

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................................... 3
1.1. KHÁI QUÁT VỀ KHÁNG SINH ...................................................................... 3
1.1.1. Định nghĩa....................................................................................................... 3
1.1.2. Phân loại kháng sinh ....................................................................................... 3
1.1.3. Cơ chế tác động của kháng sinh ..................................................................... 5
1.2. HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH
TRONG BỆNH VIỆN (BAN HÀNH KÈM THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 772/QĐ-BYT NGÀY 04 THÁNG 03 NĂM 2016) .................................................................. 8
1.2.1. Hướng dẫn lựa chọn kháng sinh ..................................................................... 8
1.2.2. Hướng dẫn tối ưu hóa liều điều trị .................................................................. 8
1.2.3. Hướng dẫn chuyển kháng sinh từ đường tiêm truyền sang đường uống ........ 8
1.3. NHỮNG NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ ... 9
1.3.1. Chỉ sử dụng kháng sinh khi có nhiễm khuẩn .................................................. 9
1.3.2. Phải lựa chọn kháng sinh hợp lý ................................................................... 10
1.3.3. Phải biết nguyên tắc phối hợp kháng sinh .................................................... 17
1.3.4. Phải sử dụng kháng sinh đúng thời gian qui định ........................................ 18
1.3.5. Nguyên tắc sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn trong phẫu thuật .. 18
1.4. TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ HIỆN NAY TRÊN THẾ
GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM .......................................................................................... 20
1.4.1. Thế giới ......................................................................................................... 20
1.4.2. Việt Nam ....................................................................................................... 21
1.5. TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH Ở VIỆT NAM ............................ 21
vi
1.5.1. Tỷ lệ kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn Gram (-) ........................... 21
1.5.2. Tỷ lệ kháng kháng sinh của Staphylococcus aureus .................................... 22
1.5.3. Tỷ lệ kháng kháng sinh của Klebsiellasp ..................................................... 22
1.5.4. Tỷ lệ kháng kháng sinh của Escherichia coli ............................................... 22
1.5.5. Tỷ lệ kháng kháng sinh của Pseudomonas aeruginosa ................................ 22
1.6. CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG KHÁNG SINH KHÔNG
HỢP LÝ ..................................................................................................................... 23
1.6.1. Kê đơn thuốc kháng sinh khi không cần thiết .............................................. 23
1.6.2. Sử dụng kháng sinh không thích hợp trong các khoa có phẫu thuật ............ 23
1.6.3. Sử dụng kháng sinh không thích hợp với bệnh và tác nhân gây bệnh ......... 23
1.6.4. Sử dụng kháng sinh không đúng liều lượng và liệu trình điều trị ................ 23
1.6.5. Sử dụng kháng sinh không đúng cách .......................................................... 24
1.6.6. Phối hợp kháng sinh chưa đúng .................................................................... 24
1.7. PHÒNG NGỪA SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH ......................................... 24
1.8. THỰC HÀNH TỐT KÊ ĐƠN KHÁNG SINH ............................................... 25
1.9. MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN QUỐC TẾ PHƯƠNG CHÂU................. 26
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................... 28
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .......................................................................... 28
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu ................................................................................... 28
2.1.2. Tiêu chuẩn chọn mẫu .................................................................................... 28
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ ........................................................................................ 28
2.1.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ................................................................ 28
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................................................................... 28
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ...................................................................................... 28
2.2.2. Cỡ mẫu .......................................................................................................... 28
2.2.3. Phương pháp chọn mẫu ................................................................................ 29
2.3. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU ............................................................................. 30
2.3.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu.................................................................... 30
2.3.2. Tỷ lệ đơn thuốc có sử dụng kháng sinh và đơn thuốc sử dụng kháng sinh an
toàn, hợp lý. ............................................................................................................ 31
2.3.3. Một số yếu tố liên quan đến sử dụng kháng sinh không đúng ..................... 34
2.4. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU ........................................................ 34
vii
2.5. PHƯƠNG PHÁP KIỂM SOÁT SAI SỐ ......................................................... 35
2.6. XỬ LÝ VÀ THỐNG KÊ SỐ LIỆU ................................................................. 35
2.7. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU ............................................................................... 35
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................................. 36
3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU ......................................... 36
3.1.1. Đặc điểm của người kê đơn thuốc ................................................................ 36
3.1.2. Đặc điểm về đơn thuốc nghiên cứu .............................................................. 37
3.1.3. Đặc điểm bệnh nhân được kê đơn thuốc ...................................................... 38
3.2. TỶ LỆ ĐƠN THUỐC CÓ CHỈ ĐỊNH KHÁNG SINH VÀ ĐƠN THUỐC
CHỈ ĐỊNH KHÁNG SINH AN TOÀN, HỢP LÝ ................................................. 39
3.2.2. Tỷ lệ đơn thuốc có sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý ............................... 41
3.2.3. Các yếu tố liên quan đến đơn thuốc chỉ định kháng sinh chưa an toàn, hợp lý . 44
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ........................................................................................... 50
4.1. ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU .................................................................. 50
4.1.1. Phân bố người kê đơn theo nhóm tuổi .......................................................... 50
4.1.2. Phân bố người kê đơn theo giới tính............................................................. 50
4.1.3. Trình độ người kê đơn .................................................................................. 50
4.1.4. Phân bố kê đơn theo BHYT và không BHYT .............................................. 50
4.1.5. Phân bố kê đơn theo nhóm bệnh lý............................................................... 50
4.1.6. Tỷ lệ nhóm tuổi của bệnh nhân..................................................................... 51
4.1.7. Tỷ lệ giới tính của bệnh nhân ....................................................................... 51
4.2. TỶ LỆ ĐƠN THUỐC CÓ SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ ĐƠN THUỐC
SỬ DỤNG KHÁNG SINH AN TOÀN, HỢP LÝ .................................................. 52
4.2.1. Tỷ lệ đơn thuốc có sử dụng kháng sinh ........................................................ 52
4.2.2. Tỷ lệ đơn thuốc có sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý ............................... 54
4.2.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến việc kê đơn ......................................................... 57
CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ............................................................. 59
5.1.KẾT LUẬN ......................................................................................................... 59
5.2. KIẾN NGHỊ ....................................................................................................... 59
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO ................................................................... 60
PHỤ LỤC

LƯU Ý:

Tài liệu được chia sẻ bởi CTV EBOOKBKMT "Mân Trần Lê" chỉ được dùng phục vụ mục đích học tập và nghiên cứu.

LINK DOWNLOAD