PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH NHÓM CARBAPENEM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA AN SINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2020

TÓM TẮT

Mục tiêu: “Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh nhóm carbapenem tại Bệnh viện Đa khoa An Sinh năm 2020 ”.

Đối tượng và phương pháp:Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 120 bệnh án của bệnh nhân nằm điều trị tại các khoa của bệnh viện đa khoa An Sinh trong thời gian từ 01/06/2020 đến 31/12/2020.

Kết quả: Nhóm carbapenem sử dụng tại bệnh viện đa khoa An Sinh chủ yếu được chỉ định để điều trị viêm phổi chiếm tỉ lệ cao nhất với 53,3%. Có 100% các chủng vi khuẩn Haemophilus influenzae; Rhizobium radiobacter; Proteus. cp; Streptococcus mitis còn nhạy cảm với carbapenem. Toàn bộ 100% chủng vi khuẩn Stenotrophomonas maltophilia đề kháng với meropenem; 01 chủng vi khuẩn Burkhorderia vietnamiensis phân lập được đề kháng với imipenem; 2 trong 3 chủng VK Staphylococcus aereus phân lập được đề kháng với meropenem. Carbapenem chủ yếu được sử dụng trong phác đồ phối hợp. Tỷ lệ phối hợp trong phác đồ khởi đầu là 100%. Tỉ lệ phối hợp 3 kháng sinh là 22,7%. Trong phác đồ thay thế, tỷ lệ phối hợp là 82,2%. Meropenem được chỉ định khoảng liều từ 10 - 20mg/kg/6h chiếm tỉ lệ cao (51,6%). Imipenem, chế độ liều trong khoảng 15-25mg/kg/6h được chỉ định chiếm tỉ lệ cao nhất (78,0%). Có 19,4% và 11,3% liều dùng của meropenem điều trị nhiễm khuẩn ngoài hệ thần kinh trung ương và điều trị viêm màng não phù hợp theo khuyến cáo.

Kết luận:Nhóm carbapenem được chỉ định để điều trị viêm phổi. Các chủng vi khuẩn Haemophilus influenzae; Rhizobium radiobacter; Proteus. cp; Streptococcus mitis còn nhạy cảm với carbapenem. Chủng vi khuẩn Stenotrophomonas maltophilia, Burkhorderia vietnamiensis và Staphylococcus aereus đề kháng với meropenem.

Carbapenem chủ yếu được sử dụng trong phác đồ phối hợp. Liều dùng meropenem và imipenem được chỉ định nhiễm khuẩn ngoài hệ thần kinh trung ương và điều trị viêm màng não chủ yếu ở mức phù hợp và cao hơn so với khuyến cáo.

Từ khóa: tình hình sử dụng kháng sinh, kháng sinh Carbapenem, chế độ liều kháng sinh.

NỘI DUNG:

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ..................................................................... 3

1.1. TỔNG QUAN VỀ KHÁNG SINH CARBAPENEM ...................................... 3

1.1.1. Cấu trúc hóa học.................................................................................. 3

1.1.2. Cơ chế tác dụng ................................................................................... 4

1.1.3. Phổ tác dụng ........................................................................................ 4

1.1.4. Đặc điểm dược động học .................................................................... 7

1.1.5. Vai trò của carbapenem trong lâm sàng ............................................ 10

1.2. THÁCH THỨC SỬ DỤNG CARBAPENEM TRONG THỰC HÀNH

LÂM SÀNG .................................................................................................................. 13

1.2.1. Dịch tễ đề kháng carbapenem ........................................................... 13

1.2.2. Cơ chế đề kháng carbapenem ........................................................... 16

1.2.3. Nguyên nhân gia tăng đề kháng carbapenem ................................... 20

1.3. VAI TRÒ CỦA KHÁNG SINH NHÓM CARBAPENEM TRONG ĐIỀU

TRỊ NHIỄM KHUẨN NẶNG VÀ NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN ....................... 21

1.3.1. Tình hình đề kháng của vi khuẩn ...................................................... 21

1.3.2. Vai trò của kháng sinh carbapenem .................................................. 23

1.5. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA AN SINH ................................ 29

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...................... 31

2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ......................................................................... 31

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu của mục tiêu 1 ............................................... 31

2.1.2. Đối tượng nghiên cứu của mục tiêu 2 ............................................... 31

vii

2.2. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU ................................................ 31

2.2.1. Địa điểm nghiên cứu ......................................................................... 31

2.2.2. Thời gian nghiên cứu ........................................................................ 31

2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................................................................... 32

2.3.1. Phương pháp nghiên cứu của mục tiêu 1 .......................................... 32

2.3.2. Phương pháp nghiên cứu của mục tiêu 2 .......................................... 35

2.4. XỬ LÝ SỐ LIỆU .............................................................................................. 37

2.5. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .............................................................................. 37

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................................. 38

3.1. KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG MEROPENEM VÀ IMIPENEM ... 38

3.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ...................................... 38

3.1.2. Đặc điểm vi khuẩn trong nghiên cứu ................................................ 41

3.1.3. Thực trạng sử dụng carbapenem ....................................................... 45

3.2. PHÂN TÍCH CHẾ ĐỘ LIỀU VÀ NHỊP ĐƯA THUỐC TRÊN BỆNH

NHÂN CỦA MEROPENEM VÀ IMIPENEM ......................................................... 49

3.2.1. Tiêu chí về liều dùng của meropenem và imipenem theo các khuyến

cáo ....................................................................................................................... 49

3.2.2. Phân tích chế độ liều và nhịp đưa thuốc dựa vào tiêu chí đã xây dựng .. 49

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .......................................................................................... 53

4.1. TÌNH HÌNH SỬ DỤNG MEROPENEM VÀ IMIPENEM TẠI KHOA

HỒI SỨC CẤP CỨU ................................................................................................... 53

4.1.1. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu .......................................................... 53

4.1.2. Đặc điểm vi khuẩn trong nghiên cứu ................................................ 54

4.1.3. Đặc điểm sử dụng kháng sinh carbapenem ...................................... 60

4.2. ĐÁNH GIÁ CHẾ ĐỘ LIỀU VÀ NHỊP ĐƯA THUỐC TRÊN BỆNH

NHÂN CỦA MEROPENEM VÀ IMIPENEM ......................................................... 64

CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ............................................................ 67

5.1 KẾT LUẬN ....................................................................................................... 67

5.2 KIẾN NGHỊ ....................................................................................................... 68

TÀI LIỆU THAM KHẢO .......................................................................................... 69

PHỤ LỤC ..

LƯU Ý:

Tài liệu được chia sẻ bởi CTV EBOOKBKMT "Mân Trần Lê" chỉ được dùng phục vụ mục đích học tập và nghiên cứu.

LINK DOWNLOAD

TÓM TẮT

Mục tiêu: “Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh nhóm carbapenem tại Bệnh viện Đa khoa An Sinh năm 2020 ”.

Từ khóa: tình hình sử dụng kháng sinh, kháng sinh Carbapenem, chế độ liều kháng sinh.

NỘI DUNG: