%20(1)%20(1).png)
Phân tích thực trạng giám sát trị liệu (tdm) của methotrexat liều cao tại bệnh viện K (Vũ Minh Hà)
.png)
Do đó, đề tài “Phân tích thực trạng giám sát trị liệu (TDM) của methotrexat liều cao tại bệnh viện K” được thực hiện với hai mục tiêu sau:
- Mục tiêu 1: Phân tích việc tuân thủ quy trình giám sát trị liệu (TDM) của Methotrexat liều cao tại bệnh viện K
- Mục tiêu 2: Phân tích mối liên quan giữa tuân thủ quy tr nh TDM và các yếu tố điều chỉnh khác với khả năng gặp biến cố trên gan, thận và biến cố nồng độ MTX cao vượt ngưỡng an toàn
NỘI DUNG:
CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN..................................................................................... 3
1.1.
Tổng quan về methotrexat ........................................................................... 3
1.1.1. Công thức cấu tạo ....................................................................................... 3
1.1.2. Dược lực học ............................................................................................... 3
1.1.3. Dược động học ............................................................................................ 6
1.1.4. Phác đồ Methotrexat liều cao (HDMTX) .................................................... 8
1.1.5. Độc tính của methotrexat .......................................................................... 12
1.2.
Giám sát trị liệu (TDM) thông qua theo dõi nồng độ thuốc trong máu
của HDMTX ............................................................................................................ 16
1.2.1. Khái niệm giám sát trị liệu (TDM) ............................................................ 16
1.2.2. Lý do cần áp dụng TDM đối với HDMTX ................................................. 16
1.2.3. Ngưỡng nồng độ MTX trong giám sát trị liệu HDMTX ............................ 17
1.2.4. Các bước cơ bản trong quy trình TDM áp dụng với HDMTX .................. 19
CHƢƠNG 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................... 25
2.1. Đối tƣợng nghiên cứu ...................................................................................... 25
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ................................................................................... 25
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ..................................................................................... 25
2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu ................................................................................ 25
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu..................................................................................... 25
2.2.2. Quy trình nghiên cứu .................................................................................. 25
2.2.3. Nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu .......................................................... 26
2.2.4. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu ....................................................... 29
CHƢƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ............................................................. 30
3.1. Phân tích việc tuân thủ quy trình giám sát trị liệu (TDM) của
Methotrexat liều cao tại bệnh viện K .................................................................... 30
3.1.1. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu .............................................. 30
3.1.2. Đặc điểm tuân thủ quy trình giám sát trị liệu của Methotrexat liều cao tại
bệnh viện K ........................................................................................................... 33
3.2. Phân tích mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố
điều chỉnh khác đến khả năng gặp biến cố trên gan, thận và biến cố nồng độ
MTX cao vƣợt ngƣỡng an toàn.............................................................................. 40
3.2.1. Phân tích mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố
điều chỉnh khác đến khả năng gặp biến cố trên gan ............................................ 40
3.2.2. Phân tích mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố
điều chỉnh khác đến khả năng gặp biến cố nồng độ MTX cao vượt ngưỡng an
toàn…………………………………………………………………………………….….42
3.2.3. Phân tích mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố
điều chỉnh khác đến khả năng gặp biến cố thận .................................................. 45
CHƢƠNG 4. BÀN LUẬN ...................................................................................... 46
4.1. Về việc tuân thủ quy trình giám sát trị liệu (TDM) của Methotrexat liều
cao tại bệnh viện K.................................................................................................. 46
4.1.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu ........................................................ 46
4.1.2. Thực trạng việc đánh giá bệnh nhân trước truyền HDMTX ...................... 48
4.1.3. Thực trạng bù dịch và kiềm hóa nước tiểu trên bệnh nhân dùng HDMTX 49
4.1.4. Thực trạng tuân thủ quy trình về định lượng nồng độ MTX trong máu ..... 51
4.1.5. Thực trạng giải cứu bằng leucovorin ......................................................... 53
4.2. Mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố điều
chỉnh khác đến khả năng gặp biến cố trên gan, thận và biến cố nồng độ
MTX cao vƣợt ngƣỡng an toàn.............................................................................. 55
4.2.1. Mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố điều chỉnh
khác đến khả năng gặp biến cố trên gan .............................................................. 55
4.2.2. Mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố điều chỉnh
khác đến khả năng gặp biến cố nồng độ MTX cao vượt ngưỡng ......................... 58
4.2.3. Mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố điều chỉnh
khác đến khả năng gặp biến cố trên thận ............................................................. 61
4.2.4. Ca lâm sàng ................................................................................................ 61
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ................................................................................ 66
KẾT LUẬN .............................................................................................................. 66
KIẾN NGHỊ
Do đó, đề tài “Phân tích thực trạng giám sát trị liệu (TDM) của methotrexat liều cao tại bệnh viện K” được thực hiện với hai mục tiêu sau:
- Mục tiêu 1: Phân tích việc tuân thủ quy trình giám sát trị liệu (TDM) của Methotrexat liều cao tại bệnh viện K
- Mục tiêu 2: Phân tích mối liên quan giữa tuân thủ quy tr nh TDM và các yếu tố điều chỉnh khác với khả năng gặp biến cố trên gan, thận và biến cố nồng độ MTX cao vượt ngưỡng an toàn
NỘI DUNG:
CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN..................................................................................... 3
1.1.
Tổng quan về methotrexat ........................................................................... 3
1.1.1. Công thức cấu tạo ....................................................................................... 3
1.1.2. Dược lực học ............................................................................................... 3
1.1.3. Dược động học ............................................................................................ 6
1.1.4. Phác đồ Methotrexat liều cao (HDMTX) .................................................... 8
1.1.5. Độc tính của methotrexat .......................................................................... 12
1.2.
Giám sát trị liệu (TDM) thông qua theo dõi nồng độ thuốc trong máu
của HDMTX ............................................................................................................ 16
1.2.1. Khái niệm giám sát trị liệu (TDM) ............................................................ 16
1.2.2. Lý do cần áp dụng TDM đối với HDMTX ................................................. 16
1.2.3. Ngưỡng nồng độ MTX trong giám sát trị liệu HDMTX ............................ 17
1.2.4. Các bước cơ bản trong quy trình TDM áp dụng với HDMTX .................. 19
CHƢƠNG 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................... 25
2.1. Đối tƣợng nghiên cứu ...................................................................................... 25
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ................................................................................... 25
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ..................................................................................... 25
2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu ................................................................................ 25
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu..................................................................................... 25
2.2.2. Quy trình nghiên cứu .................................................................................. 25
2.2.3. Nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu .......................................................... 26
2.2.4. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu ....................................................... 29
CHƢƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ............................................................. 30
3.1. Phân tích việc tuân thủ quy trình giám sát trị liệu (TDM) của
Methotrexat liều cao tại bệnh viện K .................................................................... 30
3.1.1. Đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu .............................................. 30
3.1.2. Đặc điểm tuân thủ quy trình giám sát trị liệu của Methotrexat liều cao tại
bệnh viện K ........................................................................................................... 33
3.2. Phân tích mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố
điều chỉnh khác đến khả năng gặp biến cố trên gan, thận và biến cố nồng độ
MTX cao vƣợt ngƣỡng an toàn.............................................................................. 40
3.2.1. Phân tích mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố
điều chỉnh khác đến khả năng gặp biến cố trên gan ............................................ 40
3.2.2. Phân tích mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố
điều chỉnh khác đến khả năng gặp biến cố nồng độ MTX cao vượt ngưỡng an
toàn…………………………………………………………………………………….….42
3.2.3. Phân tích mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố
điều chỉnh khác đến khả năng gặp biến cố thận .................................................. 45
CHƢƠNG 4. BÀN LUẬN ...................................................................................... 46
4.1. Về việc tuân thủ quy trình giám sát trị liệu (TDM) của Methotrexat liều
cao tại bệnh viện K.................................................................................................. 46
4.1.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu ........................................................ 46
4.1.2. Thực trạng việc đánh giá bệnh nhân trước truyền HDMTX ...................... 48
4.1.3. Thực trạng bù dịch và kiềm hóa nước tiểu trên bệnh nhân dùng HDMTX 49
4.1.4. Thực trạng tuân thủ quy trình về định lượng nồng độ MTX trong máu ..... 51
4.1.5. Thực trạng giải cứu bằng leucovorin ......................................................... 53
4.2. Mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố điều
chỉnh khác đến khả năng gặp biến cố trên gan, thận và biến cố nồng độ
MTX cao vƣợt ngƣỡng an toàn.............................................................................. 55
4.2.1. Mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố điều chỉnh
khác đến khả năng gặp biến cố trên gan .............................................................. 55
4.2.2. Mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố điều chỉnh
khác đến khả năng gặp biến cố nồng độ MTX cao vượt ngưỡng ......................... 58
4.2.3. Mối liên quan giữa việc tuân thủ quy trình TDM và các yếu tố điều chỉnh
khác đến khả năng gặp biến cố trên thận ............................................................. 61
4.2.4. Ca lâm sàng ................................................................................................ 61
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ................................................................................ 66
KẾT LUẬN .............................................................................................................. 66
KIẾN NGHỊ
.png "Hướng dẫn download ti liệu")
%20(1).png "Hướng dẫn download ti liệu")
Chuyên mục:
M. Others
.png)
.png "Hướng dẫn, hỗ trợ tìm kiếm tài liệu học tập và tư vấn hỏi đáp")
.png "SÁCH - Cẩm nang thợ điện học - Từ phổ thông tới thợ điện (Nguyễn Văn Phong) Full")
.png "Đáp Án 50 câu trắc nghiệm khóa học cho gv và cbql các trường mầm non, phổ thông về giáo dục giới tính (Full)")
.png "Gói Hội Viên EBOOKBKMT - Hỗ trợ tìm kiếm tài liệu nhanh nhất, ưu tiên cho Hội Viên EBOOKBKMT")
Không có nhận xét nào: