Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị chẩn đoán của chụp cắt lớp vi tính 128 dãy động mạch vành ở bệnh nhân bệnh động mạch vành mạn tại bệnh viện đột quỵ tim mạch cần thơ năm 2020

Bệnh động mạch vành mạn mạn tính là bệnh phổ biến nhất trong các bệnh lý tim mạch. Theo Tổ chức Y tế Thế giới ước tính tỷ lệ chết do bệnh động mạch vành mạn mạn tính năm 2016 chiếm 41,8 % số người tử vong do bệnh lý tim mạch, trong khi đó tỷ lệ người chết vì bệnh tim do biến chứng đột quỵ là 6.152.000 người chiếm 35,5% [52]. Nhóm bệnh lý này có thể có thời kỳ ổn định kéo dài nhưng cũng có thể trở nên khơng ổn định bất kỳ lúc nào do biến cố gây ra bởi sự nứt vỡ hoặc xói mịn mảng xơ vữa [15], [39] gây ra các biến cố cấp tính và có thể dẫn đến tử vong. Do q trình diễn tiến động của bệnh lý mạch vành và cơ chế sinh lý bệnh phức tạp, việc phát hiện sớm các tổn thương hẹp mạch vành nặng ở bệnh nhân bệnh động mạch vành mạn mạn tính là cần thiết để lựa chọn phương pháp điều trị cho từng cá thể.

Sự ra đời của chụp cắt lớp vi tính động mạch vành được xem là giải pháp cho chẩn đoán sớm các tổn thương của động mạch vành. Với sự phát triển nhanh chóng về cơng nghệ là cho độ phân giải thời gian và không gian cũng như thể tích phủ của một vịng quay, các máy chụp cắt lớp vi tính 128 dãy cho phép đánh giá tổn thương động mạch vành với chất lượng hình ảnh cao so với thế hệ máy có số dãy ít hơn [18]. Chụp cắt lớp vi tính 128 dãy cho phép đánh giá độ hẹp của mạch vành theo 5 mức độ, trong đó hẹp ≥ 50% khẩu kính lịng mạch được định nghĩa là hẹp có ý nghĩa.

Hiện nay đã có một số cơng trình nghiên cứu về vai trị của phương pháp chụp cắt lớp vi tính đa dãy trong việc đánh giá các tổn thương của động mạch vành.

Nghiên cứu ACCURACY [24] gồm 800 bệnh so sánh chụp động mạch vành bằng CT và bằng thông tim cho thấy độ nhạy 94% và 89% tương ứng với mức độ hẹp 70% và 50% trên chụp động mạch vành xâm lấn. Ở khu vực Đồng bằng sơng Cửu Long chưa có cơng trình nghiên cứu khoa học đầy đủ và chi tiết về tổn thương động mạch vành với chụp cắt lớp vi tính 128 dãy hệ động mạch vành, có đối chiếu với kết quả chụp động mạch xâm lấn, tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán tổn thương hẹp mạch vành. Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị chẩn đốn của chụp cắt lớp vi tính 128 dãy động mạch vành ở bệnh nhân bệnh động mạch vành mạn mạn tính tại Bệnh viện Đột quỵ- Tim mạch Cần Thơ năm 2020-2021” với hai mục tiêu cụ thể:

1. Mơ tả đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính 128 dãy động mạch vành ở bệnh nhân nghi ngờ bệnh động mạch vành mạn mạn tính và một số yếu tố nguy cơ tim mạch liên quan bệnh động mạch vành mạn mạn tính tại Bệnh viện Đột quỵ- Tim mạch Cần Thơ.

2. Xác định giá trị chẩn đoán và một số yếu tố ảnh hưởng đến tính chính xác của chụp cắt lớp vi tính 128 dãy động mạch vành ở bệnh nhân nghi ngờ bệnh động mạch vành mạn mạn tính tại Bệnh viện Đột quỵ- Tim mạch Cần Thơ năm 2020 - 2021.

NỘI DUNG:

Chương 1. Tổng quan tài liệu...................................................................................... 3
1.1 Giải phẩu động mạch vành và bệnh động mạch vành mạn ............................. 3
1.2 Đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính 128 dãy động mạch vành ở bệnh nhân bệnh
động mạch vành mạn .............................................................................................. 9
1.3 Giá trị chẩn đoán của chụp cắt lớp vi tính 128 dãy động mạch vành ............. 14
1.4 Một số nghiên cứu liên quan........................................................................... 18
Chương 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu................................................... 19
2.1 Đối tượng nghiên cứu ..................................................................................... 19
2.2 Phương pháp nghiên cứu ................................................................................ 19
2.3 Đạo đức trong nghiên cứu .............................................................................. 32
Chương 3. Kết quả .................................................................................................... 34
3.1. Đặc điểm chung của dân số nghiên cứu ........................................................ 34
3.2 Đặc điểm tổn thương động mạch vành và một số yếu tố nguy cơ của bệnh
mạch vành: ............................................................................................................ 36
3.3 Giá trị chẩn đoán của chụp CLVT trong chẩn đoán bệnh hẹp động mạch vành
đối chiếu với chụp ĐMXL và một số yếu tố ảnh hưởng tính chính xác của chụp
CLVT .................................................................................................................... 42
Chương 4. Bàn luận................................................................................................... 53
4.1 Đặc điểm chung về dân số nghiên cứu ........................................................... 53
4.2 Đặc điểm tổn thương động mạch vành trên hình ảnh CLVT và các yếu tố
nguy cơ của bệnh động mạch vành mạn: .............................................................. 54
4.3 Giá trị của chụp CLVT trong chẩn đoán bệnh hẹp động mạch vành đối chiếu
với chụp ĐMXL và một số yếu tố ảnh hưởng tính chính xác của chụp CLVT .. 60
Kết luận ..................................................................................................................... 71
Kiến nghị ................................................................................................................... 73
Tài liệu tham khảo
Phụ lục 1
Phụ lục 2

LINK ĐẶT MUA TÀI LIỆU ONLINE

LINK ĐẶT MUA TÀI LIỆU ONLINE 1

LINK 1 - TÌM KIẾM SÁCH/TÀI LIỆU ONLINE (GIÁ ƯU ĐÃI NHẤT)

LINK 2 - TÌM KIẾM SÁCH/TÀI LIỆU ONLINE (GIÁ ƯU ĐÃI NHẤT)

LINK 3 - TÌM KIẾM SÁCH/TÀI LIỆU ONLINE (GIÁ ƯU ĐÃI NHẤT)

LINK 4 - TÌM KIẾM SÁCH/TÀI LIỆU ONLINE (GIÁ ƯU ĐÃI NHẤT)

LINK DOWNLOAD - BẢN FULL (UPDATING...)