NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT – TP.HCM GIAI ĐOẠN 2019 - 2020 | Cộng đồng Kỹ thuật cơ điện Việt Nam EBOOKBKMT

Mục tiêu: “Khảo sát tính hình sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện Thống Nhất giai đoạn 2019 – 2020”.

Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 158 bệnh án bệnh nhân ra viện từ ngày 20/02/2020 đến 24/02/2020 (5 ngày) lưu tại kho lưu trữ bệnh án, phòng kế hoạch tống hợp, bệnh viện Thống Nhất.

Kết quả: Trong giai đoạn 2019-2020, Các kháng sinh nhóm Penicilin kết hợp ức chế beta lactamase (90,36% năm 2019 và 75,29% năm 2020) và nhóm C3G + C4G (86,10% năm 2019 và 111,35% năm 2020) được sử dụng phổ biến nhất tại bệnh viện.

Các loại kháng sinh được sử dụng trên các bệnh nhân gồm 5 nhóm, trong đó, nhóm kháng sinh cephalosporin chiếm tý lệ cao nhất 42,52%; kháng sinh Cefotaxim được dùng nhiều nhất với 13,39 %. Nhóm quinolon chiếm tỳ lệ thấp nhất (10,50 %). Đa phần phác đồ điều trị là phác đồ phối hợp 2 kháng sinh, chiếm tý lệ 65,19 % và phần

lớn các bệnh nhân sử dụng kháng sinh bằng đường uống, chiếm tỷ lệ 48,29%. Thời gian điều trị trung bình là 11,20 ± 4,32 ngày. Về kết quả, điều trị khỏi và đỡ/ giảm chiếm tỉ lệ lần lượt là 51,90% và 34,18%. Số bệnh nhân không thay đổi hiệu quả điều trị và nặng hơn chiếm tỉ lệ thấp hơn, lần lượt là 7,59% và 5,06%. Bệnh nhân phải chuyển viện chiếm tỉ lệ thấp 1,27%.

Kết luận: Nhóm kháng sinh cephalosporin được sử dụng phổ biến nhất. Đa phần phác đồ điều trị là phác đồ phối hợp 2 kháng sinh và phần lớn các bệnh nhân sử dụng kháng sinh bằng đường uống. Thời gian điều trị trung bình là 11,20 ± 4,32 ngày. Điều trị khỏi và đỡ/giảm chiếm tỉ lệ lần lượt là 51,90% và 34,18%.

Từ khóa: tình hình sử dụng kháng sinh, Bệnh viện Thống Nhất.

NỘI DUNG:

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................................... 3

1.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ CÁC NHÓM KHÁNG SINH ............................... 3

1.1.1. Định nghĩa và phân loại kháng sinh ............................................................. 3

1.1.2. Các yếu tố tác động đến việc lựa chọn kháng sinh trong điều trị nhiễm

khuẩn ............................................................................................................................ 4

1.2. THỰC TRẠNG ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI

VIỆT NAM ..................................................................................................................... 5

1.2.1. Thực trạng kháng thuốc trên thế giới ............................................................ 5

1.2.2. Thực trạng kháng thuốc tại Việt Nam .......................................................... 9

1.3. CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG BỆNH

VIỆN ............................................................................................................................. 12

1.3.1. Mục đích và yêu cầu ................................................................................... 12

1.3.2. Nội dung của chương trình quản lý kháng sinh tại bệnh viện .................... 13

1.4. ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG BỆNH VIỆN .................. 28

1.4.1. Đánh giá định lượng ................................................................................... 29

1.4.2. Đánh giá định tính....................................................................................... 30

1.5. VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT ................................................. 34

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............................. 35

2.1. NÔI DUNG 1 .................................................................................................... 35

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu ................................................................................. 35

2.1.2. Phương pháp nghiên cứu ............................................................................ 35

vi

2.2. NỘI DUNG 2 .................................................................................................... 37

2.2.1. Đối tượng nghiên cứu ................................................................................. 37

2.2.2. Phương pháp nghiên cứu ............................................................................ 38

2.3. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .............................................................. 40

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................................. 42

3.1. KẾT QUẢ KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI

BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT GIAI ĐOẠN 2019 - 2020 ......................................... 42

3.1.1. Tình hình sử dung KS tai bệnh viện Thống Nhất giai đoan 2019 - 2020 ... 42

3.1.2. Tình hình sử dụng kháng sinh tại một số khoa phòng ................................ 43

3.2. KÉT QUẢ ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN

THỐNG NHẤT ............................................................................................................ 44

3.2.1. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu .................................................................... 44

3.2.2. Đặc điểm bệnh lý của bệnh nhân nghiên cứu ............................................. 45

3.2.3. Đặc điểm chức năng thận ............................................................................ 47

3.2.4. Đặc điếm số bệnh nhân được nhuộm soi trực tiếp và nuôi cấy định danh vi

khuẩn và kết quả nhuộm soi trực tiếp ........................................................................ 47

3.2.5. Các loại vi khuẩn phân lập được từ bệnh nhân nghiên cứu ........................ 48

3.2.6. Đặc điểm sử dụng kháng sinh của các bệnh nhân nghiên cứu ................... 49

3.2.7. Thời gian điều trị của bệnh nhân ................................................................ 51

3.2.8. Kết quả điều trị ........................................................................................... 51

3.3. ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG KHÁNG SINH C3G/C4G ....................................... 52

3.3.1. Lý do sử dụng kháng sinh ........................................................................... 52

3.3.2. Thời gian điều trị kháng sinh C3G/C4G ..................................................... 53

3.3.3. Số lần xuất hiện của C3G/C4G trong mẫu nghiên cứu .............................. 53

3.3.4. Đánh giá sử dụng kháng sinh C3G/C4G .................................................... 54

3.3.5. Các ADE được ghi nhận trong quá trình điều trị ........................................ 56

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ........................................................................................... 57

4.1. BÀN LUẬN VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN

THỐNG NHẤT GIAI ĐOẠN 2019 - 2020 ................................................................ 63

4.1.1. Tình hình sử dụng KS tai bệnh viện Thống Nhất giai đoan 2019 - 2020 ... 63

4.1.2. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu .................................................................... 64

4.1.3. Đặc điểm và hiệu quả sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân nghiên cứu .... 67

vii

4.2. BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG KHÁNG SINH C3G/C4G TẠI

BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT .................................................................................... 69

4.2.1. Một số đặc điểm về sử dụng kháng sinh C3G/C4G ................................... 69

4.2.2. Đánh giá thực trạng sử dụng kháng sinh C3G/C4G ................................... 70

KẾT LUẬN .................................................................................................................. 72

KIẾN NGHỊ ................................................................................................................. 74

TÀI LIỆU THAM KHẢO ........................................................................................... 75

PHỤ LỤC

LƯU Ý:

Tài liệu được chia sẻ bởi CTV EBOOKBKMT "Mân Trần Lê" chỉ được dùng phục vụ mục đích học tập và nghiên cứu.

LINK DOWNLOAD

Mục tiêu: “Khảo sát tính hình sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện Thống Nhất giai đoạn 2019 – 2020”.

Từ khóa: tình hình sử dụng kháng sinh, Bệnh viện Thống Nhất.

NỘI DUNG: