PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN VÀ TƯƠNG TÁC THUỐC TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIÊN TIM MẠCH THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019

TÓM TẮT

Mục tiêu: Mô tả thực trạng kê đơn dựa trên các chỉ số kê đơn theo WHO; So sánh tương tác thuốc tại phòng khám dịch vụ và bảo hiểm y tế cho bệnh nhân ngoại trú tại Bệnh viện Tim mạch Thành phố Cần Thơ. Đối tượng: 3000 đơn thuốc kê cho bệnh nhân điều trị ngoại trú được kê từ phòng khám dịch vụ và bảo hiểm y tế trong 12 tháng năm 2019. Phương pháp nghiên cứu: Khảo sát mô tả cắt ngang. Kết quả: Số thuốc trung bình trong 1 đơn thuốc trong điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Tim mạch Thành phố Cần Thơ nằm trong giới hạn an toàn theo khuyến cáo của WHO (4,19). Kê đơn sử dụng kết hợp kháng sinh trong đơn thuốc là 20,40%. Sử dụng kết hợp 2 kháng

sinh là 2,50%, sử dụng kết hợp 3 kháng sinh là 0,20% và 4 kháng sinh ~ 0,00%; Tỷ lệ sử dụng các loại vitamin là 14,00%. Có tổng 1265 đơn thuốc tương tác trong 3000 đơn thuốc ngoại trú được khảo sát chiếm 42,17%. Trong đó bao gồm 41,90% đơn tương tác thuốc ở bảo hiểm y tế và 42,58% ở dịch vụ. Tỷ lệ tương tác thuốc ở phòng khám bảo hiểm y tế cao hơn tỷ lệ tương tác thuốc ở phòng khám dịch vụ. Phân tích tỷ lệ phần mềm tương tác thuốc có mối liên quan đến trình độ người kê đơn, chế độ khám bệnh là bảo hiểm y tế hay dịch vụ và số lượng bệnh chẩn đoán. Cụ thể ở phòng khám bảo hiểm y tế tương tác thuốc được tra từ 2 CSDL chiếm tỷ lệ 10,90% (2 CSDL) và 16,40% (3 CSDL) cao hơn phòng khám dịch vụ 7,50 (2 CSDL) và 5,60% (3 CSDL).

Đối với trình độ chuyên môn ở người kê đơn là CKII cho tỷ lệ tương tác thuốc tra được từ 2 CSDL là 15,50%, tỷ lệ này chiếm cao nhất trong bảng so sánh, chuyên môn là THS.BS có tỷ lệ tương tác thuốc tra từ 3 CSDL là 27,50%. Với số lượng bệnh được chẩn đoán được so sánh ở bảng 3.3 cho kết luận số lượng bệnh càng nhiều tỷ lệ tra

tương tác thuốc từ 2 CSDL trở lên thì tỷ lệ càng cao, cụ thể với 1 bệnh được chẩn đoán chỉ có 4.00% tỷ lệ 2 CSDL tra tương tác thuốc và 3,20% tỷ lệ 3 CSDL tra tương tác thuốc, nhưng đến đơn có trên 6 thuốc được chẩn đoán tỷ lệ này tăng cao từ 4,00% ở 2 CSDL tra tương tác thuốc tăng đến 17,40% và 3,20% ở 3 CSDL tra tương tác thuốc tăng đến 38,40%. Kết luận: Chấp hành các quy định trong ghi đơn thuốc. Số lượng thuốc trung bình trong 1 đơn là 4,19 thuốc/đơn cao hơn so với khuyến cáo của WHO (1,6 – 1,8 thuốc/đơn). Kết quả thuốc kê theo tên chung quốc tế nghiên cứu là 80,7% thấp hơn so với khuyến cáo của WHO (100,0%). Kết quả DMTTY trong nghiên cứu là 100,0% cao hơn so với khuyến cáo của WHO (69,5 – 98,8%). Kết quả kê có kháng sinh/đơn trong nghiên cứu là 20,4% phù hợp với khuyến cáo của WHO (20,0 – iii 26,8%). Kết quả kê có vitamin/đơn trong nghiên cứu là 14,0% thấp hơn so với các nghiên cứu trước đó trong đó đã nêu trong bàn luận (tác giả không tìm thấy kết quả khuyến cáo của WHO).

Từ khóa: Kê đơn điều trị, bệnh nhân ngoại trú, Bệnh viện tim mạch TPCT tương tác thuốc.

NỘI DUNG:

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................................... 3

1.1 QUY CHẾ VÀ THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC NGOẠI TRÚ ................ 3

1.1.1 Quy định kê đơn thuốc ................................................................................... 3

1.1.2 Các chỉ số kê đơn ........................................................................................... 5

1.1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác kê đơn .............................................. 6

1.2 TỔNG QUAN VỀ TƯƠNG TÁC THUỐC .................................................... 10

1.2.1 Khái niệm tương tác thuốc – thuốc .............................................................. 10

1.2.2 Phân loại tương tác thuốc – thuốc ................................................................ 11

1.2.3 Các yếu tố nguy cơ của tương tác thuốc ...................................................... 12

1.2.4 Hậu quả của tương tác thuốc bất lợi ............................................................ 13

1.2.5 Kiểm soát tương tác ..................................................................................... 14

1.3 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC VÀ TRÊN THẾ GIỚI VỀ

QUẢN LÝ KÊ ĐƠN THUỐC ................................................................................. 19

1.3.1 Một số nghiên cứu trên thế giới về quản lý kê đơn thuốc ............................ 19

1.3.2 Một số nghiên cứu trong nước ..................................................................... 22

1.4 TỔNG QUAN CƠ SỞ NGHIÊN CỨU – BỆNH VIỆN TIM MẠCH

THÀNH PHỐ CẦN THƠ........................................................................................ 26

1.4.1 Cơ cấu và tổ chức nhân sự ........................................................................... 26

1.4.2 Chức năng và nhiệm vụ................................................................................ 26

1.4.3 Các hoạt động tại Khoa khám bệnh ............................................................. 26

1.4.4 Những thành tích nổi bật tại Khoa khám bệnh ............................................ 27

1.4.5 Các nghiên cứu khoa học kĩ thuật BVTM ................................................... 27

viii

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................... 29

2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ......................................................................... 29

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .................................................................................. 29

2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu ................................................................................... 29

2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ ....................................................................................... 29

2.1.4 Thời gian và địa điểm nghiên cứu ................................................................ 29

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................................................................... 29

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu ...................................................................................... 29

2.2.2 Phương pháp thu thập thông tin ................................................................... 30

2.3 CÁC CHỈ SỐ VÀ BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ................................................. 32

2.4 PHƯƠNG PHÁP TRA CỨU TƯƠNG TÁC THUỐC .................................. 35

2.5 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .............................................................................. 36

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................................. 37

3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ......................... 37

3.1.1 Đặc điểm của bệnh nhân điều trị ngoại trú .................................................. 37

3.1.2 Đặc điểm thực hiện thủ tục hành chính trong đơn thuốc ............................. 37

3.1.3 Kết quả nghiên cứu một số chỉ số kê đơn tổng quát .................................... 38

3.1.4 Kết quả nghiên cứu một số chỉ số kê đơn với trình độ chuyên môn người kê

đơn ...................................................................................................................... 40

3.1.5 Kết quả nghiên cứu một số chỉ số kê đơn theo từng Khoa khám ................ 41

3.1.6 Sự phân bố thuốc trong một đơn thuốc ........................................................ 42

3.1.7 Kết quả nghiên cứu 1 số chỉ số kê đơn theo tháng/quí ................................ 43

3.2 TƯƠNG TÁC THUỐC TRONG ĐƠN........................................................... 44

3.2.1 Kết quả tổng số đơn có TTT ........................................................................ 44

3.2.2 Đánh giá số lương TTT theo từng phần mềm .............................................. 44

3.2.3 Mối liên quan giữa chế độ khám bệnh và số lượng CSDL đồng nhất trong 1

đơn thuốc. ............................................................................................................... 47

3.2.4 Mối liên quan giữa trình độ chuyên môn với số lượng CSDL tra tương tác

thuốc. ...................................................................................................................... 48

3.1.1 Mối liên quan giữa số lượng bệnh/đơn thuốc với số lượng CSDL tra tương

tác thuốc. ................................................................................................................ 50

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ........................................................................................... 53

ix

4.1 VỀ VIỆC THỰC HIỆN QUY CHẾ KÊ ĐƠN NGOẠI TRÚ ....................... 53

4.2 VỀ CÁC CHỈ SỐ KÊ ĐƠN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TIM MẠCH

TPCT ......................................................................................................................... 54

4.2.1 Số thuốc trung bình trong 1 đơn .................................................................. 54

4.2.2 Về thuốc được kê tên theo tên chung quốc tế (đúng quy định kê đơn) ....... 55

4.2.3 Về việc kê đơn trong DMTTY của bệnh viện Tim mạch TPCT ................. 55

4.2.4 Đơn thuốc kê kháng sinh và vitamin ........................................................... 56

4.3 TỶ LỆ ĐƠN THUỐC CÓ TƯƠNG TÁC THUỐC (TTT) ........................... 57

4.4 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI ................................................................................. 58

CHƯƠNG 5; KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ............................................................. 60

5.1 KẾT LUẬN ....................................................................................................... 60

5.1.1 Thực hiện các quy chế về kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú .................. 60

5.1.2 Các chỉ số kê đơn ......................................................................................... 60

5.1.3 So sánh mức độ TTT ở 2 phòng khám bệnh (BHYT và dịch vụ)................ 61

5.2 KIẾN NGHỊ ...................................................................................................... 61

PHỤ LỤC 01 .............................................................................................................. xiii

PHỤ LỤC 02 ............................................................................................................... xiv

PHỤ LỤC 03 ................................................................................................................ xv

PHỤ LỤC 04 ............................................................................................................... xvi

PHỤ LỤC 05 ..............................................................................................................xvii

PHỤ LỤC KẾT QUẢ DỮ LIỆU TRÊN SPSS ........................................................xxii

PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN .

LƯU Ý:

Tài liệu được chia sẻ bởi CTV EBOOKBKMT "Mân Trần Lê" chỉ được dùng phục vụ mục đích học tập và nghiên cứu.

LINK DOWNLOAD

TÓM TẮT

Từ khóa: Kê đơn điều trị, bệnh nhân ngoại trú, Bệnh viện tim mạch TPCT tương tác thuốc.

NỘI DUNG: