PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH VÀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN TẠI KHOA HỒI SỨC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2019 – 2020 | Cộng đồng Kỹ thuật cơ điện Việt Nam EBOOKBKMT

TÓM TẮT

Viêm phổi bệnh viện (VPBV) là một trong những nguyên nhân thường gặp, làm gia tăng tỷ lệ vi khuẩn đề kháng với kháng sinh và gây tỉ lệ tử vong cao. Mục tiêu: Phân tích tình trạng đề kháng kháng sinh của vi khuẩn phân lập từ bệnh nhân tại khoa Hồi sức Chống độc, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2018-2019 và khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị trên bệnh nhân viêm phổi bệnh viện tại khoa Hồi sức Chống độc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2019-2020. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết quả xét nghiệm vi sinh của bệnh phẩm dịch tiết hô hấp năm 2018 và 2019; nghiên cứu hồi cứu bệnh án của bệnh nhân viêm phổi bệnh viện từ 04/2019 đến 04/2020 của khoa Hồi sức Chống độc Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Kiên Giang. Kết quả: Kết quả xét nghiệm bệnh phẩm được nuôi cấy vi sinh vi sinh cho thấy vi khuẩn gram âm chiếm 81,4% trong đó K. pneumoniae 24,1%, A. baumannii 14,2%, P. aeruginosa 9,0%; tụ cầu trùng gram dương chiếm 15,3%. amikacin, colistin, vancomycin có tỷ lệ nhạy cảm cao với K. pneumoniae; linezolid và colistine có tỷ lệ nhạy cảm cao với A. baumannii, P. aeruginosa; Hầu như tất cả kháng sinh đều nhạy cảm từ kém đến trung bình với K. pneumoniae, A. baumannii, P. aeruginosa bao gồm: kháng sinh nhóm quinolon, nhóm cephalosporin, nhóm aminosid, piperacillin/tazobactam, aztreonam; Tổng số 115 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phổi bệnh viện được đưa vào nghiên cứu. Trong đó, imipenem được kê đơn khá phổ biến với tỷ lệ 70,4%, bệnh án được điều trị 01 phác đồ duy nhất chiếm tỷ lệ cao (40%), có 6,09% xảy ra tương tác thuốc khi phối hợp kháng sinh chủ yếu là cặp beta-lactam với aminosid ở mức độ trung bình.

Từ khóa: Viêm phổi bệnh viện, vi khuẩn gram âm, tương tác thuốc

NỘI DUNG:

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................................... 3

1.1. TỔNG QUAN VỀ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN ................................................ 3

1.1.1. Định nghĩa ..................................................................................................... 3

1.1.2. Tác nhân gây bệnh ........................................................................................ 3

1.2. THÁCH THỨC TRONG ĐIỀU TRỊ ............................................................... 5

1.2.1. Tình hình đề kháng kháng sinh ..................................................................... 6

1.2.2. Nguyên tắc điều trị ...................................................................................... 11

1.3. PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VPBV CỦA IDSA/ATS (2016).................................. 15

1.4. CÁC NGHIÊN CỨU ĐÃ THỰC HIỆN ......................................................... 20

1.5. TƯƠNG TÁC GI A KHÁNG SINH VỚI CÁC THUỐC KHÁC .............. 22

1. .1. Khái niệm tương tác thuốc .......................................................................... 22

1.5.2. Phối hợp kháng sinh .................................................................................... 23

1.6. GIỚI THIỆU VỀ KHOA HỒI SỨC CHỐNG ĐỘC, BỆNH VIỆN ĐA

KHOA TỈNH KIÊN GIANG .................................................................................. 26

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................... 28

2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ......................................................................... 28

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu của mục tiêu 1 ......................................................... 28

2.1.2. Đối tượng nghiên cứu của mục tiêu 2 ......................................................... 28

2.1.3. Địa điểm nghiên cứu ................................................................................... 29

2.1.4. Đạo đức nghiên cứu .................................................................................... 29

2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................................................................... 29

vii

2.2.1. Phương pháp nghiên cứu cho mục tiêu 1 .................................................... 29

2.2.2. Phương pháp nghiên cứu cho mục tiêu 2 .................................................... 30

2.2.3. Một số qui ước trong nghiên cứu ................................................................ 31

2.2.4. Một số tiêu chí đánh giá .............................................................................. 32

2.3. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU ............................................................... 34

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................................. 35

3.1. TÌNH HÌNH VI SINH TRONG 2 NĂM 2018 – 2019 ................................... 35

3.1.1. Số lượng và tỷ lệ vi khuẩn phân lập ........................................................... 35

3.1.2. Mức độ nhạy cảm của vi khuẩn với kháng sinh ......................................... 36

3.2. TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN .................. 41

3.2.1. Đặc điểm nhân khẩu học ............................................................................. 41

3.2.2. Đặc điểm vi sinh ......................................................................................... 43

3.2.3. Danh mục kháng sinh và phác đồ điều trị ................................................... 45

3.2.4. Liều dùng và cách sử dụng một số loại kháng sinh .................................... 49

3.2.5. Khảo sát tương tác khi phối hợp kháng sinh .............................................. 53

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ........................................................................................... 56

4.1. KHẢO SÁT TÌNH HÌNH VI SINH ................................................................ 56

4.2. PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH ................................ 59

4.2.1. Đặc điểm nhân khẩu học ............................................................................. 59

4.2.2. Đặc điểm vi sinh ......................................................................................... 60

4.2.3. Lựa chọn và sử dụng kháng sinh trong VPBV/VPTM ............................... 60

4.3 MỘT SỐ ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU ........................... 65

4.3.1 Ưu điểm ....................................................................................................... 65

4.3.2 Hạn chế ........................................................................................................ 65

KẾT LUẬN .................................................................................................................. 66

1. Về tình hình đề kháng kháng sinh của 3 loại vi khuẩn phân lập từ bệnh

phẩm dịch tiết hô hấp trong 2 năm 2018 và 2019 ................................................ 66

2. Tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân VPBV mắc tại khoa Hồi sức

Chống độc................................................................................................................. 66

KIẾN NGHỊ ................................................................................................................. 68

TÀI LIỆU THAM KHẢO ........................................................................................... 69

PHỤ LỤC

LƯU Ý:

Tài liệu được chia sẻ bởi CTV EBOOKBKMT "Mân Trần Lê" chỉ được dùng phục vụ mục đích học tập và nghiên cứu.

LINK DOWNLOAD

TÓM TẮT

Từ khóa: Viêm phổi bệnh viện, vi khuẩn gram âm, tương tác thuốc

NỘI DUNG: