%20(1)%20(1).png)
Đánh Giá Kết Quả Điều Trị Thay Khớp Háng Toàn Phần Bằng Khớp Nhân Tạo Chuyển Động Đôi
.png)
Cho đên nay có nhiêu phuong pháp điêu tri tổn thương cổ xuong đùi do chấn thương hay bệnh lý, bao gôm điêu tri bao tôn, kêt hơp xuong hay thay khơp háng. Muc đích điêu tri phẫu thuạt thay khớp nhăm giúp bẹnh nhân phuc hôi chưc nang vạn đọng khơp háng sơm làm giam ty lẹ tư vong hậu quả của các biên chưng do năm kéo dài. Điêu tri bao tôn thuơng đem lai kêt qua liên xuong thâp (30-40%) trong các trường hợp gãy xương nhất là đối với bệnh nhân lớn tuổi, vì vậy phương pháp điều trị này chủ yếu chỉ định cho các bệnh nhân trẻ tuổi hoặc các trường hợp gãy cài, ít di lệch. Vân đê thay khơp háng chủ yếu chỉ đạt ra ơ các bẹnh nhân lơn tuôi bị gãy cô xuong đùi di lẹch nhiêu [31]. Đối với các trường hợp bệnh lý như hoại tử chỏm xương đùi, thoái hoá khớp háng...điều trị bảo tồn được chỉ định vào giai đoạn sớm của bệnh khi chưa có những thay đổi lớn về hình thái khớp háng. Đến giai đoạn muộn, khi điều trị bảo tồn không còn hiệu quả, phẫu thuật thay khớp là giải pháp tối ưu và đây là phẫu thuật được đánh giá thành công nhất trong lịch sử ngoại khoa của thế kỷ XX. Trong đó, thay khơp háng bán phân thuơng đuơc chi đinh cho các bẹnh nhân lơn tuôi nhung kha nang hoat đọng truơc gãy xuong ít, tiên luơng thơi gian sông không dài. Tuy nhiên, khơp háng bán phân có nhuơc điêm là nhanh mòn ô côi gây đau cho bẹnh nhân dẫn đến han chê biên đọ hoat đọng cua khơp háng [12], [14]. Khơp háng toàn phân đã phân nào giai quyêt đuơc các vân đê đó, do đó theo các khuyên cáo gân đây cho thây đôi vơi bẹnh nhân lơn tuôi vẫn còn hoat đọng nhiêu, không có các vân đê vê suy giam nhạn thưc và có thê chịu đuơc mọt cuọc phẫu thuạt kéo dài thì thuơng đuơc chi đinh thay khơp háng toàn phân.
Tai bẹnh viẹn Trung Ưong Huê đã tiên hành thay khơp háng trong điêu tri gãy cô xuong đùi hoặc các bệnh lý khớp háng trong khoảng 20 nam trơ lai. Kỹ thuật thay khớp háng toàn phần được áp dụng hiện nay chủ yếu là chuyển động đơn cực do đó có nhiều nhược điểm về tầm vận động khớp, và nguy cơ trật khớp sau mổ. Để giải quyết những nhược điểm trên, khớp háng toàn phần chuyển động đôi ra đời với những điểm khắc phục như tăng biên độ vận động của khớp nhân tạo, giảm sự mài mòn của vật liệu, hạn chế nguy cơ trật khớp, tăng tuổi thọ của khớp nhân tạo, khớp nhân tạo chuyển động đôi đã được chấp nhận rộng rãi tại châu Âu. Tại Huế, phẫu thuật đã được áp dụng từ 2015, và đã có những hiệu quả rõ rệt của tính ưu điểm khớp háng chuyển động đội, song chưa có nghiên cứu toàn diện và cụ thể. Do đó, chúng tôi tiên hành nghiên cưu đê tài: “Đánh giá kết quả điều trị thay khớp háng toàn phần bằng khớp nhân tạo chuyển động đôi” nhăm muc tiêu:
1. Nghiên cưu đạc điêm lâm sàng, cạn lâm sàng ơ bẹnh nhân đuơc phẫu thuạt thay khơp háng toàn phần kiểu chuyển động đôi.
2. Đánh giá kêt qua phẫu thuạt thay khơp háng toàn phân kiểu chuyển động đôi ơ các bẹnh nhân trên.
NỘI DUNG:
ĐẠT VÂN ĐÊ ............................................................................................................1
Chuong 1. TÔNG QUAN TÀI LIẸU.......................................................................3
1.1. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của khớp háng..................................................3
1.2. Gãy cổ xương đùi, hoại tử chỏm và các bệnh lý khớp háng ..........................10
1.3. Chỉ định điều trị ..............................................................................................14
1.4. Phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo...............................................................15
1.5. Sơ lược lịch sử thay khớp háng ......................................................................18
1.6. Một số đặc điểm của phẫu thuật thay khớp háng toàn phần kiểu chuyển
động đôi .................................................................................................................20
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......................25
2.1. Đối tượng nghiên cứu .....................................................................................25
2.2 Phương pháp nghiên cứu .................................................................................26
2.3. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu...................................................................39
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ..................................................................40
3.1. Đặc điểm chung ..............................................................................................40
3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng...............................................................41
3.3. Đặc điểm phẫu thuật .......................................................................................43
3.4. Kết quả hậu phẫu ............................................................................................45
3.5. Đánh giá kết quả tái khám ..............................................................................46
Chương 4. BÀN LUẬN ...........................................................................................50
4.1. Đặc điểm chung ..............................................................................................50
4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng...............................................................54
4.3. Đặc điểm phẫu thuật .......................................................................................57
4.4. Kết quả thời kì hậu phẫu ................................................................................61
4.5. Đánh giá kết quả tái khám sau 1-3 tháng và 3-6 tháng ..................................64
KẾT LUẬN ..............................................................................................................67
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC
Cho đên nay có nhiêu phuong pháp điêu tri tổn thương cổ xuong đùi do chấn thương hay bệnh lý, bao gôm điêu tri bao tôn, kêt hơp xuong hay thay khơp háng. Muc đích điêu tri phẫu thuạt thay khớp nhăm giúp bẹnh nhân phuc hôi chưc nang vạn đọng khơp háng sơm làm giam ty lẹ tư vong hậu quả của các biên chưng do năm kéo dài. Điêu tri bao tôn thuơng đem lai kêt qua liên xuong thâp (30-40%) trong các trường hợp gãy xương nhất là đối với bệnh nhân lớn tuổi, vì vậy phương pháp điều trị này chủ yếu chỉ định cho các bệnh nhân trẻ tuổi hoặc các trường hợp gãy cài, ít di lệch. Vân đê thay khơp háng chủ yếu chỉ đạt ra ơ các bẹnh nhân lơn tuôi bị gãy cô xuong đùi di lẹch nhiêu [31]. Đối với các trường hợp bệnh lý như hoại tử chỏm xương đùi, thoái hoá khớp háng...điều trị bảo tồn được chỉ định vào giai đoạn sớm của bệnh khi chưa có những thay đổi lớn về hình thái khớp háng. Đến giai đoạn muộn, khi điều trị bảo tồn không còn hiệu quả, phẫu thuật thay khớp là giải pháp tối ưu và đây là phẫu thuật được đánh giá thành công nhất trong lịch sử ngoại khoa của thế kỷ XX. Trong đó, thay khơp háng bán phân thuơng đuơc chi đinh cho các bẹnh nhân lơn tuôi nhung kha nang hoat đọng truơc gãy xuong ít, tiên luơng thơi gian sông không dài. Tuy nhiên, khơp háng bán phân có nhuơc điêm là nhanh mòn ô côi gây đau cho bẹnh nhân dẫn đến han chê biên đọ hoat đọng cua khơp háng [12], [14]. Khơp háng toàn phân đã phân nào giai quyêt đuơc các vân đê đó, do đó theo các khuyên cáo gân đây cho thây đôi vơi bẹnh nhân lơn tuôi vẫn còn hoat đọng nhiêu, không có các vân đê vê suy giam nhạn thưc và có thê chịu đuơc mọt cuọc phẫu thuạt kéo dài thì thuơng đuơc chi đinh thay khơp háng toàn phân.
Tai bẹnh viẹn Trung Ưong Huê đã tiên hành thay khơp háng trong điêu tri gãy cô xuong đùi hoặc các bệnh lý khớp háng trong khoảng 20 nam trơ lai. Kỹ thuật thay khớp háng toàn phần được áp dụng hiện nay chủ yếu là chuyển động đơn cực do đó có nhiều nhược điểm về tầm vận động khớp, và nguy cơ trật khớp sau mổ. Để giải quyết những nhược điểm trên, khớp háng toàn phần chuyển động đôi ra đời với những điểm khắc phục như tăng biên độ vận động của khớp nhân tạo, giảm sự mài mòn của vật liệu, hạn chế nguy cơ trật khớp, tăng tuổi thọ của khớp nhân tạo, khớp nhân tạo chuyển động đôi đã được chấp nhận rộng rãi tại châu Âu. Tại Huế, phẫu thuật đã được áp dụng từ 2015, và đã có những hiệu quả rõ rệt của tính ưu điểm khớp háng chuyển động đội, song chưa có nghiên cứu toàn diện và cụ thể. Do đó, chúng tôi tiên hành nghiên cưu đê tài: “Đánh giá kết quả điều trị thay khớp háng toàn phần bằng khớp nhân tạo chuyển động đôi” nhăm muc tiêu:
1. Nghiên cưu đạc điêm lâm sàng, cạn lâm sàng ơ bẹnh nhân đuơc phẫu thuạt thay khơp háng toàn phần kiểu chuyển động đôi.
2. Đánh giá kêt qua phẫu thuạt thay khơp háng toàn phân kiểu chuyển động đôi ơ các bẹnh nhân trên.
NỘI DUNG:
ĐẠT VÂN ĐÊ ............................................................................................................1
Chuong 1. TÔNG QUAN TÀI LIẸU.......................................................................3
1.1. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của khớp háng..................................................3
1.2. Gãy cổ xương đùi, hoại tử chỏm và các bệnh lý khớp háng ..........................10
1.3. Chỉ định điều trị ..............................................................................................14
1.4. Phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo...............................................................15
1.5. Sơ lược lịch sử thay khớp háng ......................................................................18
1.6. Một số đặc điểm của phẫu thuật thay khớp háng toàn phần kiểu chuyển
động đôi .................................................................................................................20
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......................25
2.1. Đối tượng nghiên cứu .....................................................................................25
2.2 Phương pháp nghiên cứu .................................................................................26
2.3. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu...................................................................39
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ..................................................................40
3.1. Đặc điểm chung ..............................................................................................40
3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng...............................................................41
3.3. Đặc điểm phẫu thuật .......................................................................................43
3.4. Kết quả hậu phẫu ............................................................................................45
3.5. Đánh giá kết quả tái khám ..............................................................................46
Chương 4. BÀN LUẬN ...........................................................................................50
4.1. Đặc điểm chung ..............................................................................................50
4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng...............................................................54
4.3. Đặc điểm phẫu thuật .......................................................................................57
4.4. Kết quả thời kì hậu phẫu ................................................................................61
4.5. Đánh giá kết quả tái khám sau 1-3 tháng và 3-6 tháng ..................................64
KẾT LUẬN ..............................................................................................................67
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC
.png "Hướng dẫn download ti liệu")
%20(1).png "Hướng dẫn download ti liệu")
.png)
.png "Hướng dẫn, hỗ trợ tìm kiếm tài liệu học tập và tư vấn hỏi đáp")
.png "SÁCH - Cẩm nang thợ điện học - Từ phổ thông tới thợ điện (Nguyễn Văn Phong) Full")
.png "Đáp Án 50 câu trắc nghiệm khóa học cho gv và cbql các trường mầm non, phổ thông về giáo dục giới tính (Full)")
.png "EBOOK - Chartered Market Technician CMT Level I + II + III (Full)")
Không có nhận xét nào: