Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh Lymphôm tế bào T ngoại vi (Nguyễn Hoàng Vinh)




MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

1. Khảo sát đặc điểm mô bệnh học lymphôm tế bào T ngoại vi.
2. Khảo sát kiểu hình miễn dịch lymphơm tế bào T ngoại vi.
3. Khảo sát sự biểu hiện EBER trong các phân nhóm lymphơm tế bào T ngoại vi.




NỘI DUNG:




Mở đầu ......................................................................................................... 4

1.1.1. Q trình biệt hóa của lymphô bào T .................................................... 4
1.1.2. Phân loại lymphôm tế bào T ngoại vi .................................................... 5
1.2.

Các thực thể thường gặp .............................................................................. 7

1.2.1. Lymphôm tế bào T ngoại vi, không đặc hiệu ........................................ 7
1.2.2. Lymphôm tế bào T nguyên bào miễn dịch mạch máu ........................ 12
1.2.3. Lymphơm tế bào T lớn thối sản, ALK dương tính ............................ 18
1.2.4. Lymphơm tế bào T lớn thối sản, ALK âm tính.................................. 22
1.2.5. Lymphơm tế bào T/NK ngồi hạch, thể mũi ....................................... 24
1.2.6. Lymphơm tế bào T lớn thoái sản nguyên phát ở da ............................ 28
1.2.7. Lymphôm tế bào T dạng viêm mỡ dưới da ......................................... 31
1.2.8. U dạng nấm .......................................................................................... 34
CHƯƠNG 2......................................................................................................... 38
2.1.

Đối tượng nghiên cứu ................................................................................ 38

2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh .......................................................................... 38
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ............................................................................... 38


2.2.

Phương pháp nghiên cứu ........................................................................... 38

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................. 38
2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu .............................................................................. 39
2.2.3. Các bước thực hiện .............................................................................. 39
2.3.

Xử lý số liệu ............................................................................................... 46

2.4.

Đạo đức nghiên cứu ................................................................................... 47

CHƯƠNG 3......................................................................................................... 48
3.1.

Đặc điểm mô bệnh học của mẫu nghiên cứu ............................................. 48

3.1.1. Giới tính ............................................................................................... 49
3.1.2. Tuổi ...................................................................................................... 49
3.1.3. Vị trí ..................................................................................................... 50
3.1.4. Kích thước ............................................................................................ 51
3.1.5. Phân loại mẫu nghiên cứu theo WHO 2016 ........................................ 52
3.1.6. Tăng sản tĩnh mạch nội mô cao ........................................................... 53
3.1.7. Hình thái tế bào u ................................................................................. 54
3.1.8. Kiểu sắp xếp ......................................................................................... 56
3.1.9. Thấm nhập bạch cầu ái toan và tế bào viêm phản ứng ........................ 57
3.1.10. Hoại tử.................................................................................................. 58
3.1.11. Xơ hoá .................................................................................................. 59
3.2.

Kiểu hình miễn dịch của mẫu nghiên cứu ................................................. 60

3.2.1. Lymphôm tế bào T tại hạch ................................................................. 60


3.2.2. Lymphơm tế bào T ngồi hạch ............................................................ 68
3.3.

Sự biểu hiện của EBER trong nhóm lymphơm tế bào T ngoại vi ............. 71

3.3.1. Lymphôm tế bào T tại hạch ................................................................. 71
3.3.2. Lymphơm tế bào T ngồi hạch ............................................................ 72
3.4.

Liên quan giữa các nhóm lymphơm tế bào T và các đặc điểm mơ bệnh học.. 73

3.4.1. Liên quan với giới tính......................................................................... 73
3.4.2. Liên quan với độ tuổi ........................................................................... 74
3.4.3. Liên quan với vị trí tổn thương ............................................................ 75
3.4.4. Liên quan với kích thước tổn thương .................................................. 76
3.4.5. Lymphơm tế bào T tại hạch ................................................................. 77
3.4.6. Lymphơm tế bào T ngồi hạch ............................................................ 79
3.5.

Liên quan về kiểu hình miễn dịch giữa các nhóm lymphơm tế bào T....... 80

3.5.1. Lymphơm tế bào T tại hạch ................................................................. 80
3.5.2. Lymphơm tế bào T ngồi hạch ............................................................ 82
3.6.

Liên quan về sự biểu hiện của EBER trong lymphôm tế bào T ngoại vi .. 84

3.6.1. Lymphôm tế bào T tại hạch ................................................................. 84
3.6.2. Lymphôm tế bào T ngoài hạch ............................................................ 84
3.7.

Liên quan về các đặc điểm chung giữa nhóm PTCL tại hạch và PTCL ngồi

hạch ............................................................................................................ 85

CHƯƠNG 4......................................................................................................... 86
4.1.

Khảo sát đặc điểm mô bệnh học của mẫu nghiên cứu ............................... 86


4.1.1. Giới tính ............................................................................................... 86
4.1.2. Tuổi ...................................................................................................... 87
4.1.3. Vị trí tổn thương................................................................................... 88
4.1.4. Kích thước ............................................................................................ 90
4.1.5. Phân loại PTCL theo WHO ................................................................. 91
4.1.6. Đặc điểm vi thể của nhóm PTCL tại hạch ........................................... 92
4.1.7. Đặc điểm vi thể của nhóm PTCL ngồi hạch .................................... 100
4.2.

Khảo sát kiểu hình miễn dịch................................................................... 102

4.2.1. Lymphôm tế bào T tại hạch ............................................................... 102
4.2.2. Lymphơm tế bào T ngồi hạch .......................................................... 109
4.3.

Khảo sát sự biểu hiện EBER trong nhóm lymphơm tế bào T ngoại vi ... 113

4.3.1. Lymphôm tế bào T tại hạch ............................................................... 113
4.3.2. Lymphơm tế bào T ngồi hạch .......................................................... 114
KẾT LUẬN ....................................................................................................... 116
KIẾN NGHỊ ...................................................................................................... 119
TÀI LIỆU THAM KHẢO






MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

1. Khảo sát đặc điểm mô bệnh học lymphôm tế bào T ngoại vi.
2. Khảo sát kiểu hình miễn dịch lymphơm tế bào T ngoại vi.
3. Khảo sát sự biểu hiện EBER trong các phân nhóm lymphơm tế bào T ngoại vi.




NỘI DUNG:




Mở đầu ......................................................................................................... 4

1.1.1. Q trình biệt hóa của lymphô bào T .................................................... 4
1.1.2. Phân loại lymphôm tế bào T ngoại vi .................................................... 5
1.2.

Các thực thể thường gặp .............................................................................. 7

1.2.1. Lymphôm tế bào T ngoại vi, không đặc hiệu ........................................ 7
1.2.2. Lymphôm tế bào T nguyên bào miễn dịch mạch máu ........................ 12
1.2.3. Lymphơm tế bào T lớn thối sản, ALK dương tính ............................ 18
1.2.4. Lymphơm tế bào T lớn thối sản, ALK âm tính.................................. 22
1.2.5. Lymphơm tế bào T/NK ngồi hạch, thể mũi ....................................... 24
1.2.6. Lymphơm tế bào T lớn thoái sản nguyên phát ở da ............................ 28
1.2.7. Lymphôm tế bào T dạng viêm mỡ dưới da ......................................... 31
1.2.8. U dạng nấm .......................................................................................... 34
CHƯƠNG 2......................................................................................................... 38
2.1.

Đối tượng nghiên cứu ................................................................................ 38

2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh .......................................................................... 38
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ............................................................................... 38


2.2.

Phương pháp nghiên cứu ........................................................................... 38

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................. 38
2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu .............................................................................. 39
2.2.3. Các bước thực hiện .............................................................................. 39
2.3.

Xử lý số liệu ............................................................................................... 46

2.4.

Đạo đức nghiên cứu ................................................................................... 47

CHƯƠNG 3......................................................................................................... 48
3.1.

Đặc điểm mô bệnh học của mẫu nghiên cứu ............................................. 48

3.1.1. Giới tính ............................................................................................... 49
3.1.2. Tuổi ...................................................................................................... 49
3.1.3. Vị trí ..................................................................................................... 50
3.1.4. Kích thước ............................................................................................ 51
3.1.5. Phân loại mẫu nghiên cứu theo WHO 2016 ........................................ 52
3.1.6. Tăng sản tĩnh mạch nội mô cao ........................................................... 53
3.1.7. Hình thái tế bào u ................................................................................. 54
3.1.8. Kiểu sắp xếp ......................................................................................... 56
3.1.9. Thấm nhập bạch cầu ái toan và tế bào viêm phản ứng ........................ 57
3.1.10. Hoại tử.................................................................................................. 58
3.1.11. Xơ hoá .................................................................................................. 59
3.2.

Kiểu hình miễn dịch của mẫu nghiên cứu ................................................. 60

3.2.1. Lymphôm tế bào T tại hạch ................................................................. 60


3.2.2. Lymphơm tế bào T ngồi hạch ............................................................ 68
3.3.

Sự biểu hiện của EBER trong nhóm lymphơm tế bào T ngoại vi ............. 71

3.3.1. Lymphôm tế bào T tại hạch ................................................................. 71
3.3.2. Lymphơm tế bào T ngồi hạch ............................................................ 72
3.4.

Liên quan giữa các nhóm lymphơm tế bào T và các đặc điểm mơ bệnh học.. 73

3.4.1. Liên quan với giới tính......................................................................... 73
3.4.2. Liên quan với độ tuổi ........................................................................... 74
3.4.3. Liên quan với vị trí tổn thương ............................................................ 75
3.4.4. Liên quan với kích thước tổn thương .................................................. 76
3.4.5. Lymphơm tế bào T tại hạch ................................................................. 77
3.4.6. Lymphơm tế bào T ngồi hạch ............................................................ 79
3.5.

Liên quan về kiểu hình miễn dịch giữa các nhóm lymphơm tế bào T....... 80

3.5.1. Lymphơm tế bào T tại hạch ................................................................. 80
3.5.2. Lymphơm tế bào T ngồi hạch ............................................................ 82
3.6.

Liên quan về sự biểu hiện của EBER trong lymphôm tế bào T ngoại vi .. 84

3.6.1. Lymphôm tế bào T tại hạch ................................................................. 84
3.6.2. Lymphôm tế bào T ngoài hạch ............................................................ 84
3.7.

Liên quan về các đặc điểm chung giữa nhóm PTCL tại hạch và PTCL ngồi

hạch ............................................................................................................ 85

CHƯƠNG 4......................................................................................................... 86
4.1.

Khảo sát đặc điểm mô bệnh học của mẫu nghiên cứu ............................... 86


4.1.1. Giới tính ............................................................................................... 86
4.1.2. Tuổi ...................................................................................................... 87
4.1.3. Vị trí tổn thương................................................................................... 88
4.1.4. Kích thước ............................................................................................ 90
4.1.5. Phân loại PTCL theo WHO ................................................................. 91
4.1.6. Đặc điểm vi thể của nhóm PTCL tại hạch ........................................... 92
4.1.7. Đặc điểm vi thể của nhóm PTCL ngồi hạch .................................... 100
4.2.

Khảo sát kiểu hình miễn dịch................................................................... 102

4.2.1. Lymphôm tế bào T tại hạch ............................................................... 102
4.2.2. Lymphơm tế bào T ngồi hạch .......................................................... 109
4.3.

Khảo sát sự biểu hiện EBER trong nhóm lymphơm tế bào T ngoại vi ... 113

4.3.1. Lymphôm tế bào T tại hạch ............................................................... 113
4.3.2. Lymphơm tế bào T ngồi hạch .......................................................... 114
KẾT LUẬN ....................................................................................................... 116
KIẾN NGHỊ ...................................................................................................... 119
TÀI LIỆU THAM KHẢO



M_tả
M_tả

Chuyên mục:

Không có nhận xét nào: