NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG và cận lâm SÀNG của BỆNH NHÂN u LYMPHO KHÔNG HODGKIN tế bào t tại VIỆN HUYẾT học TRUYỀN máu TRUNG ƯƠNG
– U lympho Hodgkin ( Hodgkin Lymphomas )
– U lympho ác tính không Hodgkin ( Non – Hodgkin Lymphomas ).
Bệnh phát sinh và phát triển chủ yếu ở hệ thống bạch huyết. Tuy nhiên do tế bào lympho còn phân bố ở khắp nơi trên cơ thể nên ULPAT có thể xuất hiện ở nhiều hệ cơ quan ngoài hạch khác như hệ hô hấp, hệ tiêu hóa.. .và gây ra những ảnh hưởng tới chức năng của những hệ cơ quan này.
ULPAT là một bệnh lý ác tính khá phổ biến ở Việt Nam cũng như nhiều nước khác trên thế giới. Theo ước tính của Hiệp hội ung thư Mỹ năm 1993 (America Cancer Society), tỷ lệ ULPAT chiếm khoảng 4% trong tổng số ung thư ở Mỹ, trong đó u lympho không Hodgkin găp phổ biến hơn với tỷ lệ u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin là khoảng 1:5 [1].
Ở Việt Nam, theo thống kê của bệnh viện K Hà Nội trong 10 năm từ năm 1979 đến 1988, tỷ lệ bênh nhân mắc ULPAT trong tổng số bệnh nhân được khám chữa bệnh là 7,6%, xếp thứ 5. Giai đoạn 1991-1992, tỷ lệ mắc trên 100000 dân ở nam là 6,2%, xếp thứ 5 sau ung thư phổi, dạ dày, gan, vòm họng; ở nữ là 2,8% xếp thứ 8 sau ung thư vú, dạ dày, cổ tử cung, phổi, vòm họng, gan và máu [2].
Trên thế giới, đã có khá nhiều nghiên cứu về U lympho Hodgkin về lâm sàng, dịch tễ cũng như các phương pháp điều trị và hiệu quả của từng phương pháp.. .Tại Việt Nam, đã có một số tác giả nghiên cứu về u lympho Hogdkin tại bệnh viện Nhi Trung Ương, tại khoa Huyết Học bệnh viện Bạch Mai, nhưng còn có rất ít nghiên cứu cụ thể về các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của u lympho Hodgkin lại viện Huyết Học và Truyền Máu Trung Ương. Vì vậy, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu về đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân u lympho Hodgkin tại viện Huyết học – Truyền máu trung ương” nhằm 2 mục tiêu sau:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân u lympho Hodgkin điều trị tại viện Huyết học – Truyền máu trung ương.
2. Mô tả đặc điểm cận lâm sàng và tiên lượng của bệnh nhân u lympho Hodgkin điều trị tại viện Huyết học – Truyền máu trung ương.
TÀI LIỆU THAM KHẢO Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân u lympho Hodgkin tại viện Huyết học – Truyền máu trung ương
1. Specht LK, Hasenclever D (1999), “Prognostic factors of HK’s disease”, HK’s disease, Philadelphia Williams & Wilkins, 230-235.
2. Nguyễn Bá Đức, Nguyễn Chấn Hùng và cộng sự (2004), “Kết quả bước đầu nghiên cứu dịch tễ học mô tả một số bệnh ung thư tại 6 vùng địa lý Việt Nam giai đoạn 2001-2003”, Tạp chí Y học thực hành, số 489/2004, 11-14
3. Phùng Xuân Bình (2001), ‘ ‘Bạch cầu Lympho và quá trình miễn dịch”. Bài giảng sinh lý học, Bộ môn sinh lý học, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất bản Y học, 128-140.
4. Trịnh Bình (2002), ‘ ‘Hệ bạch huyết-miễn dịch”, Mô học, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất bản Y học, 308-394.
5. Văn Đình Hoa (1997), “Cơ quan, tế bào tham gia đáp ứng miễn dịch”, Miễn dịch học, Bộ môn Miễn dịch – Sinh lý bệnh, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất bản Y học, 37-50.
6. Harris NL (1999), “Hodgkin lymphoma: Classification, diagnosis, and grading”, Semin Hematol 36, 220-232.
7. Vincent de Vita (2005), “Hodgkin’s disease”, Principle et practice of Medical Oncology (7th), Lippincott-Raven, 2242-2278.
8. Dinand V, Dawar R, Arya LS, Unni R, Mohanty B, Singh R (2007), “Hodgkin’s lymphoma in Indian children: prevalence and significance of Epstein-Barr virus detection in Hodgkin’s and Reed-Sternberg cells”, Eur J Cancer, 2007, Jan;43(1):161-8.
9. Kusuda.M, Huh J. (2000), “ A comparison of epidemiologic, history and virology studies on Hodgkin disease in Korea and Nagasaki, Japan”, Am J Surg Pathol 24, 1068-1078.
10. Nguyễn Bá Đức (1999), “ ‘Bệnh Hodgkin”, Hướng dẫn thực hành chẩn đoán điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất bản Y học, 1999, 358-372
11. Christos E, Jonathan S, Reter R (2001), “Hodgkin lymphoma”, Cancer Treatment, Fifth Edition, 1318-1337.
12. Nguyễn Bá Đức (2001), “ ‘Bệnh u lympho Hodgkin”, Bài giảng ung thư học, Nhà xuất bản Y học, 267-270.
13. Phạm Xuân Dũng, Nguyễn Hồng Hải, Trần Hoàng Nguyên, Võ Thị Mỹ, Cung Thị Tuyết Anh, Phạm Lương Giang (2004),
“Lymphoma Hodgkin”, Ung bướu học nội khoa, Nhà xuất bản Y học, 1999, 358-372.
14. Mani H, Jaffe, S.E., (2009), "Hodgkin Lymphoma: An Update on its Biology with New Insights into Classification", Clinical Lymphoma & Myeloma, Vol. 9, No. 3, 206-216, 2009.
15. Lê Đình Roanh (2001), ‘ ‘U lympho ác tính Hodgkin”, Bệnh học các khối u, Nhà xuất bản Y học, 253-256.
16. Lê Đình Hòe (1998), ‘ ‘Phân loại mô bệnh học u lympho Hodgkin”, Bài giảng sau đại học, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
17. Johannes I, Silke N et al (2001), ‘ ‘Isolation of viable Hodgkin and Reed-Sternberg cells fron Hodgkin disease tissues’, Hematology, Vol 95, Issue 17, 10117-10122.
18. Montalban C, Garcia J.F, Abraira V, et al (2004), “Influence of Biologic Markers on the Outcome of Hodgkin’s Lymphoma Study Group”, JClin Oncol 22, 1664-1673.
19. Rassidakis G.Z, Medeiros L.J, Viviani S, et al (2002), “CD20 Expression in Hodgkin and Reed-Sternberg Cells of Classical Hodgkin’s disease: Associations With Presenting Features and Clinical Outcome”, J Clin Oncol 20, 1278-1287.
20. Zanotti R, Trolese A, Ambrossetti A, et al (2002), “ Serum levels of soluble CD30 improve International Prognostic Score in predicting the outcome of advanced Hodgkin’s lymphoma”, Ann Oncol 13, 1908¬1914.
21. Poppema S (2005), Immunobiology and Pathophysiology of Hodgkin Lymphomas, Hematology, 231-239.
22. Longo DL (2004), “Hodgkin disease: The sword of Damocles reheathed”, Blood 104, 3418.
23. Myxschen M, Rajewsky K, Brouninger A, et al (2000): Rare occurrence of classical Hodgkin’s disease as a T-cell lymphoma”, J Exp Med 2000 (191), 387-394.
24. Swerdlow, S.H., Campo E, Harris, N.L., et al (2008), "Hodgkin
Lymphoma", WHO Classification of Tumors of Heamatopoietic and Lymphoid tissues.
25. Nguyễn Thế Khánh, Phạm Tử Dương (2000), Hóa nghiệm sử dụng trong lâm sàng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
26. Furth C, Denecke T, Steffen I, et al (2006), “Corelative imaging strategies implementing CT, MRI, and PET for staging of childhood Hodgkin disease”, JPediatr Hematol Oncol, Aug;28(8), 501-512.
27. Raanani P., Shasha Y., Perry C., et al (2006), “Is CT scan still necessary for staging in Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma patients in the PET/CT era?”, Ann Oncol 17, 117-122.
28. Jonathan W.F, Vaseem C (2003), “PET Scans in the Staging of Lymphoma: Current Status”, The Oncologist, Vol 8, No 5, 438-444.
29. Richard T.H, Jannaja H.A, et al (2014), Hodgkin Lymphoma, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 2.2014.
30. Saadettin Kilickap, ibrahim Baryta, ặukran Ulger et al (2013), “Clinical Features and Prognostic Factors of Hodgkin’s Lymphoma: A Single Center Experience”, Balkan Med J 2013; 30, 178-185.
31. Nguyễn Tuyết Mai (2001), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố tiên lượng bệnh U lympho ác tính Hodgkin tại bệnh viện K giai đoạn 1994-1999, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
32. Nguyễn Tuyết Mai (2007), Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh Hodgkin bằng phác đồ ABVD kết hợp xạ trị tại bệnh viện K, Luận văn tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
33. Nguyễn Bá Đức (1995), “ ‘Nhận xét 232 trường hợp bệnh u lympho Hodgkin điều trị tại bệnh viện K từ 1985-1994”, Tạp chí y học thực hành chuyên san Ung thư học, 11, 65-67.
34. Straus. D. (1990), “Prognostic factors among 185 adults with newly diagnostic advanced Hodgkin’s disease treated with alternating potientially non cross-resistal CT and RT”, J. Clin. Oncology, 178(22), 566-570.
35. Harmon. J.(1993), Hodgkin’s disease, Text book of clinical oncology, 583-610.
MỤC LỤC Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân u lympho Hodgkin tại viện Huyết học – Truyền máu trung ương
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1: TỔNG QUAN 3
1.1. Cơ sở mô học và tế bào 3
1.1.1 Hạch lympho 3
1.1.2 Hình thái, nguồn gốc, sự biệt hóa và chức năng của tế bào lympho… 4
1.2 Bệnh u lympho Hodgkin 5
1.2.1 Dịch tễ học 5
1.2.2 Cơ chế bệnh sinh 6
1.2.3 Đặc điểm lâm sàng u lympho Hodgkin 7
1.2.4. Đặc điểm cận lâm sàng 10
1.2.5 Chẩn đoán xác định 16
1.2.6 Chẩn đoán giai đoạn bệnh 16
1.2.7. Tiên lượng U lympho Hodgkin 19
1.3 Các nghiên cứu trong và ngoài nước 19
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21
2.1 Đối tượng nghiên cứu 21
2.2 Phương pháp nghiên cứu 21
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21
2.2.2 Các phương pháp chẩn đoán và phân loại đã tiến hành 22
2.2.4 Vật liệu nghiên cứu 24
2.2.5 Quy trình nghiên cứu 25
2.3 Phương pháp xử lý số liệu 25
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27
3.1. Đặc điểm lâm sàng 27
3.1.1 Tuổi và giới 27
3.1.2 Vị trí tổn thương 28
3.1.3 Triệu chứng toàn thân và giai đoạn bệnh 29
3.2. Đặc điểm cận lâm sàng 31
3.2.1 Công thức máu ngoại vi 31
3.2.2 Chỉ số hóa sinh máu 32
3.2.3 Đánh giá số lượng tế bào tủy và kết quả sinh thiết tủy xương 33
3.2.4 Đánh giá kết quả hóa mô miễn dịch u lympho Hodgkin 34
3.3. Các yếu tố nguy cơ của u lympho Hodgkin 35
Chương 4: BÀN LUẬN 36
4.1. Đặc điểm lâm sàng 36
4.1.1. Tuổi và giới 36
4.1.2. Vị trí giải phẫu xuất hiện bệnh và tổn thương ngoài hạch 37
4.1.3 Triệu chứng toàn thân và giai đoạn bệnh 38
4.2 Đặc điểm cận lâm sàng 39
4.2.1. Xét nghiệm huyết học 39
4.2.2. Kết quả LDH 411
4.2.3. Kết quả mô bệnh học và hóa mô miễn dịch 411
4.3. Tiên lượng u lympho Hodgkin 43
KẾT LUẬN 45
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Bảng 1.1. So sánh phân loại Rye với phân loại REAL và WHO trong u
lympho Hodgkin 13
Bảng 1.2. Phân loại mô bệnh học theo WHO 14
Bảng 1.3. Hệ thống xếp giai đoạn u lympho Hodgkin theo Ann Arbor 17
Bảng 1.4. Hệ thống xếp loại Cotsworld 18
Bảng 1.5. Bảng điểm tiên lượng quốc tế u lympho Hodgkin theo NCCN 2014 19 Bảng 2.1. Phân loại giai đoạn bệnh của u lympho Hodgkin theo Ann Arbor 22 Bảng 2.2. Bảng điểm tiên lượng quốc tế u lympho Hodgkin theo NCCN 2014 .. 23
Bảng 2.3. Xếp loại u lympho Hodgkin theo WHO 2008 24
Bảng 3.1. Tỷ lệ mắc bệnh theo tuổi 27
Bảng 3.2. Tỷ lệ tổn thương tiên phát của bệnh nhân u lympho Hodgkin 28
Bảng 3.3. Tỷ lệ tổn thương thêm vào ngoài hạch của u lympho Hodgkin 29
Bảng 3.4. Phân bố bệnh nhân với triệu chứng toàn thân 29
Bảng 3.5. Tương quan triệu chứng toàn thân và giai đoạn bệnh 30
Bảng 3.6. Công thức bạch cầu máu ngoại vi ngày đầu nhập viện 31
Bảng 3.7. Phân bố MCV, MCH trong nhóm bệnh nhân thiếu máu 31
Bảng 3.8. Công thức bạch cầu máu ngoại vi ngày đầu nhập viện 32
Bảng 3.9. Tương quan giữa chỉ số LDH và giai đoạn bệnh 33
Bảng 3.10. Đánh giá số lượng tế bào tủy xương 33
Bảng 3.11. Đánh giá kết quả xâm lấn tủy xương theo thể bệnh 35
Bảng 3.12. Điểm tiên lượng u lympho Hodgkin theo NCCN 2014 35
Bảng 4.1. So sánh một số kết quả nghiên cứu mô bệnh học 42
Hình 2.1. Sơ đồ nghiên cứu 26
Biểu đồ 3.1. Phân bố bệnh nhân u lympho Hodgkin theo giới 27
Biểu đồ 3.2. Phân bố vị trí xuất hiện tổn thương tại hệ thống hạch 28
Biểu đồ 3.3. Phân bố giai đoạn bệnh của u lympho Hodgkin 30
Biểu đồ 3.4. Tỷ lệ giá trị LDH 32
Biểu đồ 3.5. Phân bố bệnh nhân có và không xâm lấn tủy xương 34
Biểu đồ 3.6. Thể mô bệnh học u lympho Hodgkin 34
LINK ĐẶT MUA TÀI LIỆU ONLINE
LINK ĐẶT MUA TÀI LIỆU ONLINE 1
INBOX HỖ TRỢ MUA TÀI LIỆU (90 % GIÁ GỐC)
LINK DOWNLOAD (UPDATING...)
– U lympho Hodgkin ( Hodgkin Lymphomas )
– U lympho ác tính không Hodgkin ( Non – Hodgkin Lymphomas ).
Bệnh phát sinh và phát triển chủ yếu ở hệ thống bạch huyết. Tuy nhiên do tế bào lympho còn phân bố ở khắp nơi trên cơ thể nên ULPAT có thể xuất hiện ở nhiều hệ cơ quan ngoài hạch khác như hệ hô hấp, hệ tiêu hóa.. .và gây ra những ảnh hưởng tới chức năng của những hệ cơ quan này.
ULPAT là một bệnh lý ác tính khá phổ biến ở Việt Nam cũng như nhiều nước khác trên thế giới. Theo ước tính của Hiệp hội ung thư Mỹ năm 1993 (America Cancer Society), tỷ lệ ULPAT chiếm khoảng 4% trong tổng số ung thư ở Mỹ, trong đó u lympho không Hodgkin găp phổ biến hơn với tỷ lệ u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin là khoảng 1:5 [1].
Ở Việt Nam, theo thống kê của bệnh viện K Hà Nội trong 10 năm từ năm 1979 đến 1988, tỷ lệ bênh nhân mắc ULPAT trong tổng số bệnh nhân được khám chữa bệnh là 7,6%, xếp thứ 5. Giai đoạn 1991-1992, tỷ lệ mắc trên 100000 dân ở nam là 6,2%, xếp thứ 5 sau ung thư phổi, dạ dày, gan, vòm họng; ở nữ là 2,8% xếp thứ 8 sau ung thư vú, dạ dày, cổ tử cung, phổi, vòm họng, gan và máu [2].
Trên thế giới, đã có khá nhiều nghiên cứu về U lympho Hodgkin về lâm sàng, dịch tễ cũng như các phương pháp điều trị và hiệu quả của từng phương pháp.. .Tại Việt Nam, đã có một số tác giả nghiên cứu về u lympho Hogdkin tại bệnh viện Nhi Trung Ương, tại khoa Huyết Học bệnh viện Bạch Mai, nhưng còn có rất ít nghiên cứu cụ thể về các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của u lympho Hodgkin lại viện Huyết Học và Truyền Máu Trung Ương. Vì vậy, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu về đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân u lympho Hodgkin tại viện Huyết học – Truyền máu trung ương” nhằm 2 mục tiêu sau:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân u lympho Hodgkin điều trị tại viện Huyết học – Truyền máu trung ương.
2. Mô tả đặc điểm cận lâm sàng và tiên lượng của bệnh nhân u lympho Hodgkin điều trị tại viện Huyết học – Truyền máu trung ương.
TÀI LIỆU THAM KHẢO Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân u lympho Hodgkin tại viện Huyết học – Truyền máu trung ương
1. Specht LK, Hasenclever D (1999), “Prognostic factors of HK’s disease”, HK’s disease, Philadelphia Williams & Wilkins, 230-235.
2. Nguyễn Bá Đức, Nguyễn Chấn Hùng và cộng sự (2004), “Kết quả bước đầu nghiên cứu dịch tễ học mô tả một số bệnh ung thư tại 6 vùng địa lý Việt Nam giai đoạn 2001-2003”, Tạp chí Y học thực hành, số 489/2004, 11-14
3. Phùng Xuân Bình (2001), ‘ ‘Bạch cầu Lympho và quá trình miễn dịch”. Bài giảng sinh lý học, Bộ môn sinh lý học, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất bản Y học, 128-140.
4. Trịnh Bình (2002), ‘ ‘Hệ bạch huyết-miễn dịch”, Mô học, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất bản Y học, 308-394.
5. Văn Đình Hoa (1997), “Cơ quan, tế bào tham gia đáp ứng miễn dịch”, Miễn dịch học, Bộ môn Miễn dịch – Sinh lý bệnh, Trường Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất bản Y học, 37-50.
6. Harris NL (1999), “Hodgkin lymphoma: Classification, diagnosis, and grading”, Semin Hematol 36, 220-232.
7. Vincent de Vita (2005), “Hodgkin’s disease”, Principle et practice of Medical Oncology (7th), Lippincott-Raven, 2242-2278.
8. Dinand V, Dawar R, Arya LS, Unni R, Mohanty B, Singh R (2007), “Hodgkin’s lymphoma in Indian children: prevalence and significance of Epstein-Barr virus detection in Hodgkin’s and Reed-Sternberg cells”, Eur J Cancer, 2007, Jan;43(1):161-8.
9. Kusuda.M, Huh J. (2000), “ A comparison of epidemiologic, history and virology studies on Hodgkin disease in Korea and Nagasaki, Japan”, Am J Surg Pathol 24, 1068-1078.
10. Nguyễn Bá Đức (1999), “ ‘Bệnh Hodgkin”, Hướng dẫn thực hành chẩn đoán điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất bản Y học, 1999, 358-372
11. Christos E, Jonathan S, Reter R (2001), “Hodgkin lymphoma”, Cancer Treatment, Fifth Edition, 1318-1337.
12. Nguyễn Bá Đức (2001), “ ‘Bệnh u lympho Hodgkin”, Bài giảng ung thư học, Nhà xuất bản Y học, 267-270.
13. Phạm Xuân Dũng, Nguyễn Hồng Hải, Trần Hoàng Nguyên, Võ Thị Mỹ, Cung Thị Tuyết Anh, Phạm Lương Giang (2004),
“Lymphoma Hodgkin”, Ung bướu học nội khoa, Nhà xuất bản Y học, 1999, 358-372.
14. Mani H, Jaffe, S.E., (2009), "Hodgkin Lymphoma: An Update on its Biology with New Insights into Classification", Clinical Lymphoma & Myeloma, Vol. 9, No. 3, 206-216, 2009.
15. Lê Đình Roanh (2001), ‘ ‘U lympho ác tính Hodgkin”, Bệnh học các khối u, Nhà xuất bản Y học, 253-256.
16. Lê Đình Hòe (1998), ‘ ‘Phân loại mô bệnh học u lympho Hodgkin”, Bài giảng sau đại học, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
17. Johannes I, Silke N et al (2001), ‘ ‘Isolation of viable Hodgkin and Reed-Sternberg cells fron Hodgkin disease tissues’, Hematology, Vol 95, Issue 17, 10117-10122.
18. Montalban C, Garcia J.F, Abraira V, et al (2004), “Influence of Biologic Markers on the Outcome of Hodgkin’s Lymphoma Study Group”, JClin Oncol 22, 1664-1673.
19. Rassidakis G.Z, Medeiros L.J, Viviani S, et al (2002), “CD20 Expression in Hodgkin and Reed-Sternberg Cells of Classical Hodgkin’s disease: Associations With Presenting Features and Clinical Outcome”, J Clin Oncol 20, 1278-1287.
20. Zanotti R, Trolese A, Ambrossetti A, et al (2002), “ Serum levels of soluble CD30 improve International Prognostic Score in predicting the outcome of advanced Hodgkin’s lymphoma”, Ann Oncol 13, 1908¬1914.
21. Poppema S (2005), Immunobiology and Pathophysiology of Hodgkin Lymphomas, Hematology, 231-239.
22. Longo DL (2004), “Hodgkin disease: The sword of Damocles reheathed”, Blood 104, 3418.
23. Myxschen M, Rajewsky K, Brouninger A, et al (2000): Rare occurrence of classical Hodgkin’s disease as a T-cell lymphoma”, J Exp Med 2000 (191), 387-394.
24. Swerdlow, S.H., Campo E, Harris, N.L., et al (2008), "Hodgkin
Lymphoma", WHO Classification of Tumors of Heamatopoietic and Lymphoid tissues.
25. Nguyễn Thế Khánh, Phạm Tử Dương (2000), Hóa nghiệm sử dụng trong lâm sàng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
26. Furth C, Denecke T, Steffen I, et al (2006), “Corelative imaging strategies implementing CT, MRI, and PET for staging of childhood Hodgkin disease”, JPediatr Hematol Oncol, Aug;28(8), 501-512.
27. Raanani P., Shasha Y., Perry C., et al (2006), “Is CT scan still necessary for staging in Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma patients in the PET/CT era?”, Ann Oncol 17, 117-122.
28. Jonathan W.F, Vaseem C (2003), “PET Scans in the Staging of Lymphoma: Current Status”, The Oncologist, Vol 8, No 5, 438-444.
29. Richard T.H, Jannaja H.A, et al (2014), Hodgkin Lymphoma, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 2.2014.
30. Saadettin Kilickap, ibrahim Baryta, ặukran Ulger et al (2013), “Clinical Features and Prognostic Factors of Hodgkin’s Lymphoma: A Single Center Experience”, Balkan Med J 2013; 30, 178-185.
31. Nguyễn Tuyết Mai (2001), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố tiên lượng bệnh U lympho ác tính Hodgkin tại bệnh viện K giai đoạn 1994-1999, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
32. Nguyễn Tuyết Mai (2007), Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh Hodgkin bằng phác đồ ABVD kết hợp xạ trị tại bệnh viện K, Luận văn tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
33. Nguyễn Bá Đức (1995), “ ‘Nhận xét 232 trường hợp bệnh u lympho Hodgkin điều trị tại bệnh viện K từ 1985-1994”, Tạp chí y học thực hành chuyên san Ung thư học, 11, 65-67.
34. Straus. D. (1990), “Prognostic factors among 185 adults with newly diagnostic advanced Hodgkin’s disease treated with alternating potientially non cross-resistal CT and RT”, J. Clin. Oncology, 178(22), 566-570.
35. Harmon. J.(1993), Hodgkin’s disease, Text book of clinical oncology, 583-610.
MỤC LỤC Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân u lympho Hodgkin tại viện Huyết học – Truyền máu trung ương
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
Chương 1: TỔNG QUAN 3
1.1. Cơ sở mô học và tế bào 3
1.1.1 Hạch lympho 3
1.1.2 Hình thái, nguồn gốc, sự biệt hóa và chức năng của tế bào lympho… 4
1.2 Bệnh u lympho Hodgkin 5
1.2.1 Dịch tễ học 5
1.2.2 Cơ chế bệnh sinh 6
1.2.3 Đặc điểm lâm sàng u lympho Hodgkin 7
1.2.4. Đặc điểm cận lâm sàng 10
1.2.5 Chẩn đoán xác định 16
1.2.6 Chẩn đoán giai đoạn bệnh 16
1.2.7. Tiên lượng U lympho Hodgkin 19
1.3 Các nghiên cứu trong và ngoài nước 19
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21
2.1 Đối tượng nghiên cứu 21
2.2 Phương pháp nghiên cứu 21
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21
2.2.2 Các phương pháp chẩn đoán và phân loại đã tiến hành 22
2.2.4 Vật liệu nghiên cứu 24
2.2.5 Quy trình nghiên cứu 25
2.3 Phương pháp xử lý số liệu 25
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27
3.1. Đặc điểm lâm sàng 27
3.1.1 Tuổi và giới 27
3.1.2 Vị trí tổn thương 28
3.1.3 Triệu chứng toàn thân và giai đoạn bệnh 29
3.2. Đặc điểm cận lâm sàng 31
3.2.1 Công thức máu ngoại vi 31
3.2.2 Chỉ số hóa sinh máu 32
3.2.3 Đánh giá số lượng tế bào tủy và kết quả sinh thiết tủy xương 33
3.2.4 Đánh giá kết quả hóa mô miễn dịch u lympho Hodgkin 34
3.3. Các yếu tố nguy cơ của u lympho Hodgkin 35
Chương 4: BÀN LUẬN 36
4.1. Đặc điểm lâm sàng 36
4.1.1. Tuổi và giới 36
4.1.2. Vị trí giải phẫu xuất hiện bệnh và tổn thương ngoài hạch 37
4.1.3 Triệu chứng toàn thân và giai đoạn bệnh 38
4.2 Đặc điểm cận lâm sàng 39
4.2.1. Xét nghiệm huyết học 39
4.2.2. Kết quả LDH 411
4.2.3. Kết quả mô bệnh học và hóa mô miễn dịch 411
4.3. Tiên lượng u lympho Hodgkin 43
KẾT LUẬN 45
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
Bảng 1.1. So sánh phân loại Rye với phân loại REAL và WHO trong u
lympho Hodgkin 13
Bảng 1.2. Phân loại mô bệnh học theo WHO 14
Bảng 1.3. Hệ thống xếp giai đoạn u lympho Hodgkin theo Ann Arbor 17
Bảng 1.4. Hệ thống xếp loại Cotsworld 18
Bảng 1.5. Bảng điểm tiên lượng quốc tế u lympho Hodgkin theo NCCN 2014 19 Bảng 2.1. Phân loại giai đoạn bệnh của u lympho Hodgkin theo Ann Arbor 22 Bảng 2.2. Bảng điểm tiên lượng quốc tế u lympho Hodgkin theo NCCN 2014 .. 23
Bảng 2.3. Xếp loại u lympho Hodgkin theo WHO 2008 24
Bảng 3.1. Tỷ lệ mắc bệnh theo tuổi 27
Bảng 3.2. Tỷ lệ tổn thương tiên phát của bệnh nhân u lympho Hodgkin 28
Bảng 3.3. Tỷ lệ tổn thương thêm vào ngoài hạch của u lympho Hodgkin 29
Bảng 3.4. Phân bố bệnh nhân với triệu chứng toàn thân 29
Bảng 3.5. Tương quan triệu chứng toàn thân và giai đoạn bệnh 30
Bảng 3.6. Công thức bạch cầu máu ngoại vi ngày đầu nhập viện 31
Bảng 3.7. Phân bố MCV, MCH trong nhóm bệnh nhân thiếu máu 31
Bảng 3.8. Công thức bạch cầu máu ngoại vi ngày đầu nhập viện 32
Bảng 3.9. Tương quan giữa chỉ số LDH và giai đoạn bệnh 33
Bảng 3.10. Đánh giá số lượng tế bào tủy xương 33
Bảng 3.11. Đánh giá kết quả xâm lấn tủy xương theo thể bệnh 35
Bảng 3.12. Điểm tiên lượng u lympho Hodgkin theo NCCN 2014 35
Bảng 4.1. So sánh một số kết quả nghiên cứu mô bệnh học 42
Hình 2.1. Sơ đồ nghiên cứu 26
Biểu đồ 3.1. Phân bố bệnh nhân u lympho Hodgkin theo giới 27
Biểu đồ 3.2. Phân bố vị trí xuất hiện tổn thương tại hệ thống hạch 28
Biểu đồ 3.3. Phân bố giai đoạn bệnh của u lympho Hodgkin 30
Biểu đồ 3.4. Tỷ lệ giá trị LDH 32
Biểu đồ 3.5. Phân bố bệnh nhân có và không xâm lấn tủy xương 34
Biểu đồ 3.6. Thể mô bệnh học u lympho Hodgkin 34
LINK ĐẶT MUA TÀI LIỆU ONLINE
LINK ĐẶT MUA TÀI LIỆU ONLINE 1
INBOX HỖ TRỢ MUA TÀI LIỆU (90 % GIÁ GỐC)
LINK DOWNLOAD (UPDATING...)

%20(1).png)

.png)
Chuyên mục:
M. Others
Không có nhận xét nào: