NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ KHÔNG MỔ VỠ LÁCH TRONG CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC (Trần Ngọc Dũng)



1.  Mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân vỡ lách trong chấn thƣơng bụng kín tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức.

2.  Đánh giá kết quả  điều trị  không mổ  vỡ  lách  trong chấn thƣơng bụng kín và một số yếu tố ảnh hƣởng đến kết quả. 



NỘI DUNG:


Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU  ...............................................................  3

1.1. Sơ lƣợc giải phẫu đại thể lách  ................................................................  3

1.1.1. Vị trí  ...............................................................................................  3

1.1.2. Hình thể ngoài  ................................................................................  3

1.1.3. Màu sắc, số lƣợng và kích thƣớc  ...................................................  4

1.1.4. Liên quan  .......................................................................................  4

1.1.5. Mạch máu và thần kinh. ................................................................  6

1.2. Cấu tạo mô học và chức năng của lách  ..................................................  8

1.2.1. Vỏ lách  ...........................................................................................  8

1.2.2. Nhu mô lách hay gọi là tủy lách.  ...................................................  9

1.2.3. Nơi tạo máu .................................................................................  10

1.2.4. Phá hủy hồng cầu  .........................................................................  10

1.2.5. Chức năng lọc và thực bào  ..........................................................  11

1.2.6. Chức năng dự trữ  .........................................................................  11

1.2.7. Phá hủy tiểu cầu và bạch cầu  .......................................................  11

1.2.8. Lách kiểm soát sự tạo máu  ..........................................................  12

1.2.9. Loạ i b ỏ  ch ọn lọc tế  bào biế n dạ ng và loạ i b ỏ  các ph ần tử  nội t ế  bào  ...  12

1.2.10. Chức năng miễn dịch của lách  ...................................................  12

1.3. Sự tái tạo mô lách sau chấn thƣơng  .....................................................  14

1.4. Vấn đề nhiễm khuẩn sau cắt lách  .........................................................  14

1.5. Chẩn đoán vỡ lách do chấn thƣơng bụng kín ......................................  16

1.5.1. Lâm sàng  ......................................................................................  16

1.5.2. Xét nghiệm máu  ...........................................................................  17

1.5.3. Chụp bụng không chuẩn bị.  .........................................................  17

1.5.4. Chọc rửa ổ bụng  ...........................................................................  18

1.5.5. Siêu âm  ........................................................................................  18

1.5.6. Chụp cắt lớp vi tính  .....................................................................  20

1.5.7. Phân loại vỡ lách..........................................................................  24

1.5.8. Chụp cộng hƣởng từ  ....................................................................  28 

1.5.9. Chụp nhấp nháy  ...........................................................................  28

1.5.10. Chụp mạch máu.  ........................................................................  28

1.5.11. Đánh giá mức độ nặng của chấn thƣơng  ...................................  29

1.6. Các phƣơng pháp điều trị chấn thƣơng lách  ........................................  33

1.6.1. Mổ cấp cứu  ..................................................................................  33

1.6.2. Phẫu thuật nội soi.........................................................................  33

1.6.3. Bảo tồn không mổ  ........................................................................  34

1.6.4. Can thiệp m ạch  ...............................................................................  36

1.6.5. Ghép lách tự thân  .........................................................................  37

1.7. Tình hình nghiên cứu về điều trị chấn thƣơng lách  .............................  37

1.7.1. Trên thế giới  .................................................................................  37

1.7.2. Tại Việt Nam  ...............................................................................  39

Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  ..................  40

2.1. Đối tƣợng nghiên cứu ..........................................................................  40

2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn  .....................................................................  40

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ  .......................................................................  40

2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu  ......................................................................  41

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu  .....................................................................  41

2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu  ......................................................................  41

2.2.3. Các bƣớc tiến hành nghiên cứu  ...................................................  41

2.2.4. Các nội dung nghiên cứu  .............................................................  48

2.2.5. Thu thập và xử lý số liệu  .............................................................  54

2.2.6. Đạo đức nghiên cứu  .....................................................................  55

Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU  ...........................................................  56

3.1. Đặc điểm chung  ....................................................................................  56

3.1.1. Tuổi  ..............................................................................................  56

3.1.2. Giới  ..............................................................................................  57

3.1.3. Tuổi và giới giữa các nhóm bệnh nhân  .......................................  57

3.1.4. Nguyên nhân chấn thƣơng  ...........................................................  58

3.1.5. Thờ i   gian và sơ c ứ u b ệ nh nhân t ừ   khi b ị   ch ấ n thƣơng đ ế n khi vào vi ệ n   ...  58

3.2. Chẩn đoán  .............................................................................................  59

3.2.1. Lâm sàng  ......................................................................................  59 

3.2.2. Cận lâm sàng  ................................................................................  64

3.2.3. Tổn thƣơng phối hợp  ...................................................................  74

3.3. Điều trị..................................................................................................  79

3.3.1. Hồi sức ban đầu  ...........................................................................  79

3.3.2. Phƣơng pháp điều trị  ....................................................................  80

3.3.3. Diễn biến trong quá trình điều trị  ................................................  81

3.3.4. Kết quả điều trị sớm ....................................................................  86

3.3.5. Kết quả theo dõi sau khi ra viện  ..................................................  88

Chƣơng 4: BÀN LUẬN  ..................................................................................  90

4.1. Đặc điểm chung  ....................................................................................  90

4.1.1. Tuổi  ..............................................................................................  90

4.1.2. Giới  ..............................................................................................  91

4.1.3. Tuổi và giới giữa các nhóm bệnh nhân  .......................................  91

4.1.4. Nguyên nhân chấn thƣơng  ...........................................................  91

4.1.5. Th ờ i gian và sơ c ứ u b ệ nh nhân t ừ   khi b ị   ch ấ n thƣơng đ ế n khi vào vi ệ n   .....  92

4.2. Chẩn đoán  .............................................................................................  92

4.2.1. Lâm sàng  ......................................................................................  92

4.2.2. Cận lâm sàng  ................................................................................  98

4.2.3. Tổn thƣơng phối hợp  .................................................................  110

4.3. Điều trị................................................................................................  113

4.3.1. Hồi sức ban đầu  .........................................................................  114

4.3.2. Phƣơng pháp điều trị  ..................................................................  116

4.3.3. Diễn biến trong quá trình điều trị  ..............................................  126

4.3.4. Kết quả điều trị sớm ..................................................................  132

4.3.5. Kết quả theo dõi sau khi ra viện  ................................................  133

KẾT LUẬN  ...................................................................................................  135

KIẾN NGHỊ  ..................................................................................................  137

DANH SÁCH CÁC BÀI BÁO LIÊN QUAN

ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ ĐƢỢC CÔNG BỐ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC




TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Bjerke H.S., Bjerke J.S., Talavera F. et al (2006). Splenic rupture,

http://emedicine.medscape.com/article/432823-overview#a7 Updated:

Apr 03, 2017

2. Raza M, Abbas Y, Devi V et al (2013). Non operative management of

abdominal trauma - a 10 years review. World Journal of Emergency

Surgery, 8(1), 14.

3. Lê Tƣ Hoàng, Lê Nhật Huy và Trần Bình Giang (2004). Chẩn đoán và

thái độ xử trí CTBK tại bệnh viện Việt Đức từ 2001-2003 - Vai trò của

phẫu thuật nội soi. Tạp chí Ngoại khoa, 5, 11-17.

4. Trần Văn Đáng (2010). Nghiên cứu chỉ định và kết quả điều trị bảo tồn

vỡ lách do chấn thương bụng kín tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bình

Dương, Luận án tiến sỹ y học, Học viện quân y

5. King H. and Shumacker H.B. (1952). Splenic studies. I. Susceptibility

to infection after splenectomy performed in infancy. Annals of surgery,

136(2), 239-242.

6. Davies D. A., Pearl R. H., Ein S. H. et al (2009). Management of blunt

splenic injury in children: evolution of the nonoperative approach.

Journal of pediatric surgery, 44(5), 1005-1008.

7. van der Vlies C. H., Hoekstra J., Ponsen K. J. et al (2012). Impact of

Splenic Artery Embolization on the Success Rate of Nonoperative

Management for Blunt Splenic Injury. Cardiovascular and

Interventional Radiology, 35(1), 76-81.

8. Marmery H., Shanmuganathan K., Alexander M.T. et al (2007).

Optimization of selection for nonoperative management of blunt

splenic injury: comparison of MDCT grading systems. American

Journal of Roentgenology, 189(6), 1421–1427.

9. Nguyễn Lung và Đoàn Thanh Tùng (1986). Phẫu thuật bảo tồn trong

vỡ lách chấn thƣơng. Ngoại khoa 1986, 6, 6-8.

10. Trần Bình Giang (2001). Nghiên cứu phẫu thuật bảo tồn trong điều trị

vỡ lách chấn thương tại bệnh viện Việt Đức, Luận án tiến sĩ Y học,

Trƣờng Đại học Y Hà Nội.

11. Phạm Văn Thuyên (2008). Nghiên cứu điều trị không mổ vỡ lách do

chấn thương tại Bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2006-2007, Luận văn

thạc sỹ, Đại học Y Hà Nội.

12. Trần Ngọc Sơn và Nguyễn Thanh Liêm (2007). Hiệu quả điều trị

không phẫu thuật ở trẻ em bị tổn thƣơng lách do chấn thƣơng tù. Hội

nghị ngoại nhi lần II 2007.

13. Đỗ Xuân Hợp (1985). Giải phẫu bụng, Nhà xuất bản Y học, 176-185.

14. Trịnh Văn Minh (1999). Danh từ giải phẫu quốc tế Việt hoá. NXB Y

học, Hà Nội.

15. Frank H và Netter MD (1999). Atlas giải phẫu người, Nhà xuất bản y

học, TP Hồ Chí Minh, 281-284.

16. Abe Fingerhut and Jean-Charles Etienne (1995). EMC Digestife Rate,

Paris, Elsevier, 40-751.

17. Xia S., Liu D.L, Xu W. et al (1996). Anatomy of vasculature of 850

spleen specimens and its application in partial splenectomy. Surgery,

119(1), 27-33.

18. Najjar V.A. and Nishioka K. (1970). Tufsin, a natural phagocytosis

stimulating peptide. Nature, 228(5272), 672-9.

19. Mebius R.E. and Kraal G. (2005). Structure and functions of spleen.

Nature Reviews Immunology, 5(8), 606-616.

20. Dixon J.A., Miller F., McCloskey D. et al (1980). Anatomy and

techenique in segmental splenectomy. Surgery, gynecology &

obstetrics, 150(4), 516-520.

21. Shaw J.H.F. and Print C. G (1989). Postsplenectomy sepsis. British

Journal of Surgery, 76(10), 1074-1081.

22. Eraklis A.J. and Filler R.M. (1972). Splenectomy in chilhood, a review

of 1413 cases. Journal of pediatric surgery, 7(4), 383-388.

23. Kapoor V. K. and Chattopadhyaya T. K. (1986). Post-splenectomy

sepsis. BJS, 73(7), 595-595.

24. Cheslyn-Curtis S., Aldridge M. C., Biglin J. E. J. et al (1988). Effect of

splenectomy on gram - negative bacterial clearance in the presence and

absence of sepsis. British Journal of Surgery, 75(2), 177-180.

25. Lê Tƣ Hoàng (2006). Vai trò của phẫu thuật nội soi trong chẩn đoán và

thái độ xử trí chấn thƣơng bụng kín tại bệnh viện Việt Đức từ 8/2005-7/2006. Tạp chí Ngoại khoa, 56, 2-8.

26. Lê Tƣ Hoàng (2009). Nghiên cứu ứng dụng nội soi ổ bụng trong chẩn

đoán và điều trị chấn thương bụng kín, Luận án tiến sỹ y học, Đại học

Y Hà Nội.

27. Trần Bình Giang, Nguyễn Đức Tiến, Nguyễn Ngọc Hùng (2006). Chỉ

định và kết quả bƣớc đầu điều trị bảo tồn không mổ chấn thƣơng gan

tại bệnh viện Việt Đức 2004-2005. Tạp chí Ngoại khoa, 56, 97-104.

28. Nguyễn Ngọc Hùng (2012). Nghiên cứu điều trị bảo tồn không mổ

chấn thương gan, Luận án tiến sỹ, Đại học Y Hà Nội.

29. Nguyễn Trinh Cơ và Đỗ Đức Vân (1962). Bàn về chẩn đoán vỡ lách do

chấn thƣơng kín - Vai trò của chụp X Quang cấp cứu và chọc thăm dò

ổ bụng trong việc chẩn đoán. hội nghị ngoại khoa Việt Nam, tổng hội

nghị Y Dược học Việt Nam xuất bản 1962, 26 - 37.

30. Becker C. D., Mentha G. and Terrier F. (1998). Blunt abdominal trauma

in adults: role of CT in the diagnosis and management of visceral injuries

Part 1: liver and spleen. European radiology, 8(4), 553-562.

31. Pachter H.L. and Feliciano D.V. (1996). Complex hepatic injuries.

Surgical Clinics, 76(4), 763-782.

32. Carrillo E.H., Wohltmann C., Richardson J.D. et al (2001). Evolution

in the treatment of complex blunt liver injuries. Current problems in

surgery, 38(1), 9-60.

33. Fernandez E.D., Aufmkolk M., Schmidt U. et al (1999). Outcome and

management of blunt liver injuries in multiple trauma patients.

Langenbeck's archives of surgery, 384(5), 453-460.

34. Kimura A. and Otsuka T (1991). Emergency center ultrasonography in

the evaluation of hemoperitoneum: a prospective study. The Journal of

trauma, 31(1), 20-23.

35. Nunes L. W., Simmons S., Hallowell M. J. et al (2001). Diagnostic

performance of trauma US in identifying abdominal or pelvic free fluid and

serious abdominal or pelvic injury. Academic radiology, 8(2), 128 - 136.

36. Nordenholz K.E., Rubin M.A., Gularte G.G. et al (1997). Ultrasound in

the evaluation and management of blunt abdominal trauma. Annals of

emergency medicine, 29(3), 357-366.

37. Schnuriger B., Kilz J., Inderbitzin D. et al (2009). The accuracy of

FAST in relation to grade of solid organ injuries: a retrospective

analysis of 226 trauma patients with liver or splenic lesion. BMC Med

Imaging, 9(1), 3-9.

38. Lingawi S.S. and Buckley A.R. (2000). Focus Abdominal US in

Patients with Trauma. Radology, 217(2), 426 - 429.

39. McGahan J.P., Richards J. and Gillen M. (2002). The focused

abdominal sonography for trauma scan: pearls and pitfalls. Journal of

ultrasound in medicine, 21(7), 789-800.

40. Becker C.D., Gal I., Baer H.U. et al (1996). Blunt hepatic trauma in

adults: correlation of CT injury grading with outcome. Radiology,

201(1), 215-220.

41. Knudson M.M., Lim R.C., Oakes D.D. et al (1990). Nonoperative

management of blunt liver injuries in adults: the need for continued

surveillance. The Journal of trauma, 30(12), 1494-1500.

42. Powell M., Courcoulas A., Gardner M. et al (1997). Management of

blunt splenic trauma: Significant differences between adults and

children. Sugery, 122(4), 654-660.

43. Poletti P.A., Kinkel K., Vermeulen B. et al (2003). Blunt Abdominal

Trauma: Should US Be Used to Detect Both Free Fluid and Organ

Injuries? Radiology, 227(1), 95 - 103.

44. Sato M. and Yoshii H. (2004). Reevaluation of ultrasonography for

solid-organ injury in blunt abdominal trauma. Journal of ultrasound in

medicine, 23(12), 1583-1596.

45. Poletti P.A., Platon A., Becker C.D. et al (2004). Blunt abdominal

trauma: does the use of a second -generation sonographic contrast agent

help to detect solid organ injuries? American Journal of

Roentgenology, 183(5), 1293-1301.

46. Catalano O, Cusati B, Nunziata A et al (2006). Active abdominal

bleeding: contrast-enhanced sonography. Abdom Imaging, 31(1), 9-16.

47. David E., Lawson D.E., Jacobson D.L. et al (1995). Splenic Trauma:

Value of Follow- up CT. Radiology, 194(1), 97-100.

48. Shuman W.P. (1997). CT of blunt abdominal in Adults. Radiology,

205(2), 297-306.

49. Phạm Vũ Hùng (2011). Nghiên cứu chỉ định và kết quả sớm điều trị

không mổ vỡ lách do chấn thương ở Bệnh viện Việt Đức giai đoạn

2006-2011, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Quân Y.

50. Gavant M.L., Schurr M., Flick P.A. et al (1997). Predicting clinical

outcome of nonsurgical management of blunt splenic injury: using CT

to reveal abnomalities of splenic vasculature. AJR. American journal of

roentgenology, 168(1), 207-212.

51. Jurgen K., Willmann., Justus E. et al (2002). Multidetector CT:

Detection of Active Hemorrhage in Patients with Blunt Abdominal

Trauma. American Journal of Roentgenology, 179(2), 437-444.

52. Butain W.L. and Lynn H.B. (1979). Splenorrhaphy: changing concepts

for the traumatized spleen. Sugery, 86(5), 748-760.

53. Mirvis S.E., Whitley N.O. and Gens D.R. (1989). Blunt splenic trauma

in adults, CT-base classification and correlation with prognosis and

treatment. Radiology, 171(1), 33-39.

54. Scatamacchia S.A., Raptopoulos V., Fink M. P. et al (1989). Splenic

trauma in adults, import of CT grading on management. Radiology,

171(3), 725-729.

55. Moore E.E., Cogbill T.H., Malangoni M. et al (1996). Scaling system for

organ specific injuries. Current Opinion in Critical Care , 2, 450 - 462.

56. I. Gheju, M. D. Venter, M. Beuran et al (2013). Grade IV blunt splenic

injury–the role of proximal angioembolization. A case report and

review of literature. Journal of medicine and life, 6(4), 369.

57. Fueglistaler P., Amsler F., Schüepp M. et al (2010). Prognostic value of

Sequential Organ Failure Assessment and Simplified Acute Physiology

II score compared with trauma scores in the outcome of multiple trauma patients. The American Journal of Surgery, 200(2), 204-214.

58. Nguyễn Hữu Tú, Nguyễn Xuân Huyền, Đỗ Đức Vân (2000). Đánh giá

độ năng của chấn thƣơng. Tạp chí ngoại khoa, 2, 61.

59. Subcommittee A.T.L.S., Tchorz K.M. and International ATLS working

group (2013). Advanced trauma life support (ATLS®): The ninth

edition. The Journal Of Trauma And Acute Care, 74(5), 1363.

60. Phạm Ngọc Lai, Phan Minh Trí và Nguyễn Thế Hiệp (2001). Điều trị

bảo tồn lách do chấn thƣơng tại bệnh viện nhân dân Gia Định. Y học TP

Hồ Chí Minh, 5(4), 123-127.

61. Kortbeek J. B., Al Turki S. A., Ali J. et al (2008). Advanced trauma life

support, the evidence for change. Journal of Trauma and Acute Care

Surgery, 64(6), 1638-1650.

62. Hsiao M., Sathya C., De Mestral C. et al (2014). Population-based

analysis of blunt splenic injury management in children: operative rate

is an informative quality of care indicator. Injury, 45(5), 859-863.

63. Notash Y.A., Amoli H.A, Nikandish A. et al (2008). Non operation

management in blunt splenic trauma. Emegency Medicine Journal,

25(4), 210-212.

64. Patcher H.L., Guth A.A., Hofstetter S.R. et al (1998). Changing

patterns in the management of splenic trauma. The impact of

nonoperative management. Annals of surgery, 227(5), 708-719.

65. Brugère C., Arieux C., Dubuisson V. et al (2008). L'embolisation

précoce dán le traitement non oprératoire des traumatismes fermés de la

rate. Étude rétrospective multicentrique. Journal de Chirurgie, 145(2),

126-132.

66. Banerjee A., Duane T.M., Wilson S.P. et al (2013). Trauma center

variation in splenic artery embolization and spleen salvage: a

multicenter analysis. Journal of Trauma and Acute Care Surgery,

75(1), 69-75.

67. Fitoz S., Atasoy C., Düşünceli E. et al (2001). Post - traumatic

intrasplenic pseudoaneurysms with delayed rupture: Color Doppler

sonographic and CT findings. Journal of clinical ultrasound, 29(2),

102-104.

68. Wahl W.L., Ahrns K.S., Brandt M.M. et al (2002). The need for early

angiographic embolization in blunt liver injuries. Journal of Trauma

and Acute Care Surgery, 52(6), 1097–1101.

69. Phạm Gia Khánh, Nguyễn Hữu Toàn và Nguyễn Thanh Tâm (1995).

Nhận xét đặc điểm chẩn đoán và điều trị 128 trƣờng hợp tổn thƣơng

tạng đặc tại bệnh viện 103 và 108 trong 15 năm (1980-1995). Ngoại

khoa, 9, 137-148.

70. Morris D.H. and Bullock F.D. (1919). The importance of the spleen in

resistance to infection. Annals of surgery, 70(5), 513-521.

71. C. E. Lucas (1991). Splenic trauma. Choice of management. Annals of

surgery, 213(2), 98.

72. Archer L.P, Rogers F.B. and Shackford S.R. (1996). Selective

nonoperative management of liver and spleen injuries in neurologically

impaired adult patients. Archives of Surgery, 131(3), 309-315.

73. Godley C. D., Warren R. L., Sheridan R.L. et al (1996). Nonoperative

management of blunt splenic injury in adults: age over 55 years as a

powerful indicator for failure. Journal of the American College of

Surgeons, 183(2), 133-139.

74. F. Coccolini, G. Montori, F. Catena et al (2017). Splenic trauma:

WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients.

World Journal of Emergency Surgery, 12(1), 40.

75. Olthof D.C., Joosse P., van der Vlies C.H. et al (2013). Prognostic

factors for failure of nonoperative management in adults with blunt

splenic injury: a systematic review. Journal of Trauma and Acute Care

Surgery, 74(2), 546–557.

76. Nguyễn Xuân Thùy và Trần Bình Giang (1999). Nghiên cứu giải phẫu

lách áp dụng ngoại khoa. Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học hội

nghị ngoại khoa toàn quốc, 198-201.

77. Trần Bình Giang (2014). Chấn thương bụng kín, Nhà xuất bản khoa

học và kỹ thuật, 185 - 211.

78. Saleh Mohammed Al-Salamah and Hayan Abdulraman Bismar (2007).

Outcome of Non-operative Management if Blunt Splenic trauma.

Kuwait Medical Journal, 39(2), 144-148.

79. Kron I.L., Harman P.K. and Nolan S.P. (1984). The measurement of

intra-abdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration.

Annals of surgery, 199(1), 28-30.

80. Lê Thƣơng, Trị nh Ngọc Hiệp và Đỗ Hoài Kỷ (2009). Kết qu ả bƣớc đầu

nghiên cứu áp lực khoang bụng tại khoa Ngo ại t ổng quát Bệnh viện đa khoa

t ỉ nh Khánh Hòa. Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt Nam , 4(16), 1090 - 1097.

81. Falimirski M.E. and Provost D. (2000). Nonsurgical management of

solid abdominal organ injury in patients over 55 years of age. The

American surgeon, 66(7), 631-635.

82. Siriratsivawong K., Zenati M., Watson G.A. et al (2007). Nonoperative management of blunt splenic trauma in the elderly: does age

play a role? The american surgeon, 73(6), 585-590.

83. Stassen N. A., Bhullar I., Cheng J.D. et al (2012). Selective

nonoperative management of blunt splenic injury: An Eastern

Association for the Surgery of Trauma practice management guideline.

Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 73(5), S294-S300.

84. Bee T.K., Croce M.A., Miller P.R. et al (2001). Failures of splenic

nonoperative management: is the glass half empty or half full? Journal

of Trauma and Acute Care Surgery, 50(2), 230-236.

85. Cadeddu M., Garnett A., Al-Anezi K. et al (2006). Management of

spleen injuries in the adult trauma population: a ten-year experience.

Canadian Journal of Surgery, 49(6), 386-390.

86. Nguyễn Ngọc Hùng, Lê Nhật Huy và Trần Bình Giang (2012). Nghiên

cứu các yếu tố nguy cơ trong chỉ định và điều trị không mổ chấn

thƣơng gan. Tạp chí Ngoại khoa, 61(1-2-3), 85-94.

87. Peitzman A.B., Heil B., Rivera L. et al (2000). Blunt Splenic Injury in

Adults: Multi-institutional Study of the Eastern Association for the Surgery

of Trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 49(2), 177 -189.

88. Cherian M., Kalyanpur T., Murali K. S. et al (2017). Safety and

Effectiveness of Transarterial Embolization for Blunt Abdominal

Injuries: A Multicenter Study with Review of Literature. Journal of

Clinical Interventional Radiology ISVIR, 1(1), 13-19.

89. Eric H. B. and Heidi L. F. (2010). Diagnosis And Management of Splenic

Trauma. The Journal of Lancaster General Hospital, 5(4), 124-128.

90. Maged Rihan M.D., Nader Makram M.D. and George A.N. (2010).

Evaluation of Nonoperative Management (NOM) In Blunt Splenic and

Liver Injuries in Adults: A PROSPECTIVE STUDY. Kasr El Aini

Journal of Surgery, 11(3), 97-104.

91. Phạm Minh Thông (1998). Nghiên cứu giá trị siêu âm trong chẩn đoán

vỡ gan, lách do chấn thương, Luận án Tiến sỹ Y học, Trƣờng Đại học

Y Hà Nội.

92. Nguyễn Duy Huề (1999). Nghiên cứu giá trị của siêu âm trong đánh

giá các tổn thương chấn thương thận kín, Luận án tiến sỹ, Đại học Y

Hà Nội.

93. Deunk J., Brink M., Dekker H.M. et al (2009). Routine versus selective

computed tomography of the abdomen, pelvis, and lumbar spine in

blunt trauma: a prospective evaluation.. Journal of Trauma and Acute

Care Surgery, 66(4), 1108–1117.

94. Gonzalez M., Bucher P., Ris F. et al (2008). Splenic trauma: predictive

factors for failure of non-operative management. Journal de chirurgie,

145(6), 561-567.

95. Federle M.P., Courcoulas A.P., Powell M. et al (1998). Blunt splenic

injury in adults: clinical and CT criteria for management with emphasis

on active extravasation. Radiology, 206(1), 137-142.

96. McVay M.R., Kokoska E.R., Jackson R.J. et al (2008). Throwing out the

“grade” book: management of isolated spleen and liver injury based on

hemodynamic status. Journal of Pediatric Surgery, 43(6), 1072 -1076.

97. Marmery H., Shanmuganathan K., Mirvis S.E. et al (2008). Correlation

of Multidetector CT Findings with Splenic Arteriography and Surgery:

Prospective Study in 392 Patients. Journal of the American College of

Surgeons, 206(4), 685-693.

98. Uyeda J.W., LeBedis C.A., Penn D.R. et al (2014). Active Hemorrhage

and Vascular Injuries in Splenic Trauma: Utility of the Arterial Phase

in Multidetector CT. Radiology, Volume 270(1), 99-106.

99. B. C. Branco, A. L. Tang, P. Rhee et al (2013). Selective nonoperative

management of high grade splenic trauma. Revista do Colégio

Brasileiro de Cirurgiões, 40(3), 246-250.

100. Fakhry S.M., Watts D.D. and Luchette F.A. (2003). Current diagnostic

approaches lack sensitivity in the diagnosis of perforated blunt small

bowel injury: analysis from 275,557 trauma admissions from the EAST

multi-institutional HVI trial. Journal of Trauma and Acute Care

Surgery, 54(2), 295 - 306.

101. Nance M.L., Peden G.W., Shapiro M.B. et al (1997). Solid organ injury

predicts major hollow viscous injury in blunt abdominal trauma.

Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 43(4), 618 - 625.

102. Sclafani S.J., Shaftan G.W. and Scalea T.M. (1995). Nonoperative

salvage of computed tomography-diagnosed splenic injuries: utilization

of angiography for triage and embolization for hemostasis. Journal of

Trauma and Acute Care Surgery, 39(5), 818–827.

103. Frandon J., Rodiere M., Arvieux C. et al (2015). Blunt splenic injury:

are early adverse events related to trauma, nonoperative management,

or surgery? Diagnostic and Interventional Radiology, 21(4), 327-333.

104. Al-Mulhim A. S. and Mohammad H. A. (2003). Non-operative

management of blunt hepatic injury in multiply injured adult patients.

The Surgeon, 1(2), 81-85.

105. Smith J., Caldwell E., D’Amours S. et al (2005). Abdominal trauma: a

disease in evolution. ANZ Journal of Surgery, 75(9), 790-794.

106. Sinwar P.D. (2014). Overwhelming post splenectomy infection

syndrome–review study. International Journal of Surgery, 12(12),

1314-1316.

107. Peitzman A.B., Harbrecht B.G., Rivera L. et al (2005). Failure of

observation of blunt splenic injury in adults: variability in practice and

adverse consequences. Journal of the American College of Surgeons,

201(2), 179-187.

108. Haan J.M., Bochicchio G.V., Kramer N. et al (2005). Nonoperative

management of blunt splenic injury: a 5-year experience. Journal of

Trauma and Acute Care Surgery, 58(3), 492–498.

109. Velmahos G.C., Toutouzas K.G., Radin R. et al (2003). Nonoperative

treatment of blunt injury to solid abdominal organs: a prospective

study. Archives of surgery, 138(8), 844-851.

110. Ekeh A.P., McCarthy M.C., Woods R.J. et al (2005). Complications

arising from splenic embolization after blunt splenic trauma. The

American Journal of Surgery, 189(3), 335-339.

111. Weinberg J.A., Magnotti L.J., Croce M.A. et al (2007). The utility of

serial computed tomography imaging of blunt splenic injury: still worth

a second look? Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 62(5),

1143-1148.

112. Davis K.A., Fabian T.C., Croce M.A. et al (1998). Improved success in

nonoperative management of blunt splenic injuries: embolization of

splenic artery pseudoaneurysms. Journal of Trauma and Acute Care

Surgery, 44(6), 1008-1015.

113. Haan J.M., Biffl W., Knudson M.M. et al (2004). Splenic embolization

revisited: a multicenter review. Journal of Trauma and Acute Care

Surgery, 56(3), 542-547.

114. Dent D., Alsabrook G., Erickson B.A. et al (2004). Blunt splenic

injuries: high nonoperative management rate can be achieved with

selective embolization. Journal of Trauma and Acute Care Surgery,

56(5), 1063–1067.

115. Haan J.M., Marmery H., Shanmuganathan K. et al (2007). Experience

with splenic main coil embolization and significance of new or

persistent pseudoaneurysm: re-embolize, operate, or observe. Journal

of Trauma and Acute Care Surgery, 63(3), 615-619.

116. Harbrecht B.G., Ko S.H., Watson G.A. et al (2007). Angiography for

blunt splenic trauma does not improve the success rate of nonoperative

management. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 63(1), 44-49.

117. Smith H.E., Biffl W.L., Majercik S.D. et al (2006). Splenic artery

embolization: have we gone too far? Journal of Trauma and Acute

Care Surgery, 61(3), 541-546.

118. Duchesne J.C., Simmons J.D., Schmieg Jr.R.E. et al (2008). Proximal

splenic angioembolization does not improve outcomes in treating blunt

splenic injuries compared with splenectomy: a cohort analysis. Journal

of Trauma and Acute Care Surgery, 65(6), 1346-1353.

119. Alekseev V.S., Ivanov V.A., Alekseev S.V. et al (2013). Objective

assessment of trauma severity in patients with spleen injuries. Vestn

Khir Im I I Grek, 172(1), 50-54.

120. Rappaport W., McIntyre K. E. and Carmona R. (1990). The

management of splenic trauma in the adult patient with blunt multiple

injuries. Surgery, gynecology & obstetrics, 170(3), 204-208.

121. Coburn M.C., Pfeifer J. and DeLuca F.G. (1995). Nonoperative

management of splenic and hepatic trauma in the multiply injured

pediatric and adolescent patient. Archives of Surgery, 130(3), 332-338.

122. Keller M.S., Sartorelli K.H. and Vane D.W. (1996). Associated head

injury should not prevent nonoperative management of spleen or liver

injury in children. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 41(3),

471-475.

123. Shapiro M.B., Michael L.N., Schiller H.J et al (2001). Nonoperative

management of solid abdominal organ injuries from blunt trauma: Impact

of neurologic impairment. The American surgeon, 67(8), 793-799.

124. YanarH., Ertekin C., Taviloglu k et al (2008). Nonoperative Treatment

of Multiple Intra-Abdominal Solid Organ Injury After Blunt

Abdominal Trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 64(4),

943-948.

125. Boris K., Aviel R.S., Leonid L. et al (2007). Nonoperative management

of blunt splenic and liver injuries in adult polytrauma. Indian Journal

of Surgery, 69(1), 9-13.

126. Cocanour C.S., Moore F.A., Ware D.N. et al (1998). Delayed

complications of nonoperation management of blunt adult splenic

trauma. Archives of surgery, 133(6), 619-625.

127. Douglas G. J. and Simpson J. S. (1971). The conservative management

of splenic trauma. Journal of pediatric surgery, 6(5), 565-570.

128. Peitzman A.B., Ferrada P. and Puyana J.C. (2009). Nonoperative

management of blunt abdominal trauma: have we gone too far?

Surgical Infections (Larchmt). 10(5), 427-33.

129. Watters J.M., Sambasivan C.N., Zink K. et al (2010). Splenectomy

leads to a persistent hypercoagulable state after trauma. The American

Journal of Surgery, 199(5), 646-651.










LINK DOWNLOAD



1.  Mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân vỡ lách trong chấn thƣơng bụng kín tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức.

2.  Đánh giá kết quả  điều trị  không mổ  vỡ  lách  trong chấn thƣơng bụng kín và một số yếu tố ảnh hƣởng đến kết quả. 



NỘI DUNG:


Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU  ...............................................................  3

1.1. Sơ lƣợc giải phẫu đại thể lách  ................................................................  3

1.1.1. Vị trí  ...............................................................................................  3

1.1.2. Hình thể ngoài  ................................................................................  3

1.1.3. Màu sắc, số lƣợng và kích thƣớc  ...................................................  4

1.1.4. Liên quan  .......................................................................................  4

1.1.5. Mạch máu và thần kinh. ................................................................  6

1.2. Cấu tạo mô học và chức năng của lách  ..................................................  8

1.2.1. Vỏ lách  ...........................................................................................  8

1.2.2. Nhu mô lách hay gọi là tủy lách.  ...................................................  9

1.2.3. Nơi tạo máu .................................................................................  10

1.2.4. Phá hủy hồng cầu  .........................................................................  10

1.2.5. Chức năng lọc và thực bào  ..........................................................  11

1.2.6. Chức năng dự trữ  .........................................................................  11

1.2.7. Phá hủy tiểu cầu và bạch cầu  .......................................................  11

1.2.8. Lách kiểm soát sự tạo máu  ..........................................................  12

1.2.9. Loạ i b ỏ  ch ọn lọc tế  bào biế n dạ ng và loạ i b ỏ  các ph ần tử  nội t ế  bào  ...  12

1.2.10. Chức năng miễn dịch của lách  ...................................................  12

1.3. Sự tái tạo mô lách sau chấn thƣơng  .....................................................  14

1.4. Vấn đề nhiễm khuẩn sau cắt lách  .........................................................  14

1.5. Chẩn đoán vỡ lách do chấn thƣơng bụng kín ......................................  16

1.5.1. Lâm sàng  ......................................................................................  16

1.5.2. Xét nghiệm máu  ...........................................................................  17

1.5.3. Chụp bụng không chuẩn bị.  .........................................................  17

1.5.4. Chọc rửa ổ bụng  ...........................................................................  18

1.5.5. Siêu âm  ........................................................................................  18

1.5.6. Chụp cắt lớp vi tính  .....................................................................  20

1.5.7. Phân loại vỡ lách..........................................................................  24

1.5.8. Chụp cộng hƣởng từ  ....................................................................  28 

1.5.9. Chụp nhấp nháy  ...........................................................................  28

1.5.10. Chụp mạch máu.  ........................................................................  28

1.5.11. Đánh giá mức độ nặng của chấn thƣơng  ...................................  29

1.6. Các phƣơng pháp điều trị chấn thƣơng lách  ........................................  33

1.6.1. Mổ cấp cứu  ..................................................................................  33

1.6.2. Phẫu thuật nội soi.........................................................................  33

1.6.3. Bảo tồn không mổ  ........................................................................  34

1.6.4. Can thiệp m ạch  ...............................................................................  36

1.6.5. Ghép lách tự thân  .........................................................................  37

1.7. Tình hình nghiên cứu về điều trị chấn thƣơng lách  .............................  37

1.7.1. Trên thế giới  .................................................................................  37

1.7.2. Tại Việt Nam  ...............................................................................  39

Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  ..................  40

2.1. Đối tƣợng nghiên cứu ..........................................................................  40

2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn  .....................................................................  40

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ  .......................................................................  40

2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu  ......................................................................  41

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu  .....................................................................  41

2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu  ......................................................................  41

2.2.3. Các bƣớc tiến hành nghiên cứu  ...................................................  41

2.2.4. Các nội dung nghiên cứu  .............................................................  48

2.2.5. Thu thập và xử lý số liệu  .............................................................  54

2.2.6. Đạo đức nghiên cứu  .....................................................................  55

Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU  ...........................................................  56

3.1. Đặc điểm chung  ....................................................................................  56

3.1.1. Tuổi  ..............................................................................................  56

3.1.2. Giới  ..............................................................................................  57

3.1.3. Tuổi và giới giữa các nhóm bệnh nhân  .......................................  57

3.1.4. Nguyên nhân chấn thƣơng  ...........................................................  58

3.1.5. Thờ i   gian và sơ c ứ u b ệ nh nhân t ừ   khi b ị   ch ấ n thƣơng đ ế n khi vào vi ệ n   ...  58

3.2. Chẩn đoán  .............................................................................................  59

3.2.1. Lâm sàng  ......................................................................................  59 

3.2.2. Cận lâm sàng  ................................................................................  64

3.2.3. Tổn thƣơng phối hợp  ...................................................................  74

3.3. Điều trị..................................................................................................  79

3.3.1. Hồi sức ban đầu  ...........................................................................  79

3.3.2. Phƣơng pháp điều trị  ....................................................................  80

3.3.3. Diễn biến trong quá trình điều trị  ................................................  81

3.3.4. Kết quả điều trị sớm ....................................................................  86

3.3.5. Kết quả theo dõi sau khi ra viện  ..................................................  88

Chƣơng 4: BÀN LUẬN  ..................................................................................  90

4.1. Đặc điểm chung  ....................................................................................  90

4.1.1. Tuổi  ..............................................................................................  90

4.1.2. Giới  ..............................................................................................  91

4.1.3. Tuổi và giới giữa các nhóm bệnh nhân  .......................................  91

4.1.4. Nguyên nhân chấn thƣơng  ...........................................................  91

4.1.5. Th ờ i gian và sơ c ứ u b ệ nh nhân t ừ   khi b ị   ch ấ n thƣơng đ ế n khi vào vi ệ n   .....  92

4.2. Chẩn đoán  .............................................................................................  92

4.2.1. Lâm sàng  ......................................................................................  92

4.2.2. Cận lâm sàng  ................................................................................  98

4.2.3. Tổn thƣơng phối hợp  .................................................................  110

4.3. Điều trị................................................................................................  113

4.3.1. Hồi sức ban đầu  .........................................................................  114

4.3.2. Phƣơng pháp điều trị  ..................................................................  116

4.3.3. Diễn biến trong quá trình điều trị  ..............................................  126

4.3.4. Kết quả điều trị sớm ..................................................................  132

4.3.5. Kết quả theo dõi sau khi ra viện  ................................................  133

KẾT LUẬN  ...................................................................................................  135

KIẾN NGHỊ  ..................................................................................................  137

DANH SÁCH CÁC BÀI BÁO LIÊN QUAN

ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ ĐƢỢC CÔNG BỐ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC




TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Bjerke H.S., Bjerke J.S., Talavera F. et al (2006). Splenic rupture,

http://emedicine.medscape.com/article/432823-overview#a7 Updated:

Apr 03, 2017

2. Raza M, Abbas Y, Devi V et al (2013). Non operative management of

abdominal trauma - a 10 years review. World Journal of Emergency

Surgery, 8(1), 14.

3. Lê Tƣ Hoàng, Lê Nhật Huy và Trần Bình Giang (2004). Chẩn đoán và

thái độ xử trí CTBK tại bệnh viện Việt Đức từ 2001-2003 - Vai trò của

phẫu thuật nội soi. Tạp chí Ngoại khoa, 5, 11-17.

4. Trần Văn Đáng (2010). Nghiên cứu chỉ định và kết quả điều trị bảo tồn

vỡ lách do chấn thương bụng kín tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bình

Dương, Luận án tiến sỹ y học, Học viện quân y

5. King H. and Shumacker H.B. (1952). Splenic studies. I. Susceptibility

to infection after splenectomy performed in infancy. Annals of surgery,

136(2), 239-242.

6. Davies D. A., Pearl R. H., Ein S. H. et al (2009). Management of blunt

splenic injury in children: evolution of the nonoperative approach.

Journal of pediatric surgery, 44(5), 1005-1008.

7. van der Vlies C. H., Hoekstra J., Ponsen K. J. et al (2012). Impact of

Splenic Artery Embolization on the Success Rate of Nonoperative

Management for Blunt Splenic Injury. Cardiovascular and

Interventional Radiology, 35(1), 76-81.

8. Marmery H., Shanmuganathan K., Alexander M.T. et al (2007).

Optimization of selection for nonoperative management of blunt

splenic injury: comparison of MDCT grading systems. American

Journal of Roentgenology, 189(6), 1421–1427.

9. Nguyễn Lung và Đoàn Thanh Tùng (1986). Phẫu thuật bảo tồn trong

vỡ lách chấn thƣơng. Ngoại khoa 1986, 6, 6-8.

10. Trần Bình Giang (2001). Nghiên cứu phẫu thuật bảo tồn trong điều trị

vỡ lách chấn thương tại bệnh viện Việt Đức, Luận án tiến sĩ Y học,

Trƣờng Đại học Y Hà Nội.

11. Phạm Văn Thuyên (2008). Nghiên cứu điều trị không mổ vỡ lách do

chấn thương tại Bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2006-2007, Luận văn

thạc sỹ, Đại học Y Hà Nội.

12. Trần Ngọc Sơn và Nguyễn Thanh Liêm (2007). Hiệu quả điều trị

không phẫu thuật ở trẻ em bị tổn thƣơng lách do chấn thƣơng tù. Hội

nghị ngoại nhi lần II 2007.

13. Đỗ Xuân Hợp (1985). Giải phẫu bụng, Nhà xuất bản Y học, 176-185.

14. Trịnh Văn Minh (1999). Danh từ giải phẫu quốc tế Việt hoá. NXB Y

học, Hà Nội.

15. Frank H và Netter MD (1999). Atlas giải phẫu người, Nhà xuất bản y

học, TP Hồ Chí Minh, 281-284.

16. Abe Fingerhut and Jean-Charles Etienne (1995). EMC Digestife Rate,

Paris, Elsevier, 40-751.

17. Xia S., Liu D.L, Xu W. et al (1996). Anatomy of vasculature of 850

spleen specimens and its application in partial splenectomy. Surgery,

119(1), 27-33.

18. Najjar V.A. and Nishioka K. (1970). Tufsin, a natural phagocytosis

stimulating peptide. Nature, 228(5272), 672-9.

19. Mebius R.E. and Kraal G. (2005). Structure and functions of spleen.

Nature Reviews Immunology, 5(8), 606-616.

20. Dixon J.A., Miller F., McCloskey D. et al (1980). Anatomy and

techenique in segmental splenectomy. Surgery, gynecology &

obstetrics, 150(4), 516-520.

21. Shaw J.H.F. and Print C. G (1989). Postsplenectomy sepsis. British

Journal of Surgery, 76(10), 1074-1081.

22. Eraklis A.J. and Filler R.M. (1972). Splenectomy in chilhood, a review

of 1413 cases. Journal of pediatric surgery, 7(4), 383-388.

23. Kapoor V. K. and Chattopadhyaya T. K. (1986). Post-splenectomy

sepsis. BJS, 73(7), 595-595.

24. Cheslyn-Curtis S., Aldridge M. C., Biglin J. E. J. et al (1988). Effect of

splenectomy on gram - negative bacterial clearance in the presence and

absence of sepsis. British Journal of Surgery, 75(2), 177-180.

25. Lê Tƣ Hoàng (2006). Vai trò của phẫu thuật nội soi trong chẩn đoán và

thái độ xử trí chấn thƣơng bụng kín tại bệnh viện Việt Đức từ 8/2005-7/2006. Tạp chí Ngoại khoa, 56, 2-8.

26. Lê Tƣ Hoàng (2009). Nghiên cứu ứng dụng nội soi ổ bụng trong chẩn

đoán và điều trị chấn thương bụng kín, Luận án tiến sỹ y học, Đại học

Y Hà Nội.

27. Trần Bình Giang, Nguyễn Đức Tiến, Nguyễn Ngọc Hùng (2006). Chỉ

định và kết quả bƣớc đầu điều trị bảo tồn không mổ chấn thƣơng gan

tại bệnh viện Việt Đức 2004-2005. Tạp chí Ngoại khoa, 56, 97-104.

28. Nguyễn Ngọc Hùng (2012). Nghiên cứu điều trị bảo tồn không mổ

chấn thương gan, Luận án tiến sỹ, Đại học Y Hà Nội.

29. Nguyễn Trinh Cơ và Đỗ Đức Vân (1962). Bàn về chẩn đoán vỡ lách do

chấn thƣơng kín - Vai trò của chụp X Quang cấp cứu và chọc thăm dò

ổ bụng trong việc chẩn đoán. hội nghị ngoại khoa Việt Nam, tổng hội

nghị Y Dược học Việt Nam xuất bản 1962, 26 - 37.

30. Becker C. D., Mentha G. and Terrier F. (1998). Blunt abdominal trauma

in adults: role of CT in the diagnosis and management of visceral injuries

Part 1: liver and spleen. European radiology, 8(4), 553-562.

31. Pachter H.L. and Feliciano D.V. (1996). Complex hepatic injuries.

Surgical Clinics, 76(4), 763-782.

32. Carrillo E.H., Wohltmann C., Richardson J.D. et al (2001). Evolution

in the treatment of complex blunt liver injuries. Current problems in

surgery, 38(1), 9-60.

33. Fernandez E.D., Aufmkolk M., Schmidt U. et al (1999). Outcome and

management of blunt liver injuries in multiple trauma patients.

Langenbeck's archives of surgery, 384(5), 453-460.

34. Kimura A. and Otsuka T (1991). Emergency center ultrasonography in

the evaluation of hemoperitoneum: a prospective study. The Journal of

trauma, 31(1), 20-23.

35. Nunes L. W., Simmons S., Hallowell M. J. et al (2001). Diagnostic

performance of trauma US in identifying abdominal or pelvic free fluid and

serious abdominal or pelvic injury. Academic radiology, 8(2), 128 - 136.

36. Nordenholz K.E., Rubin M.A., Gularte G.G. et al (1997). Ultrasound in

the evaluation and management of blunt abdominal trauma. Annals of

emergency medicine, 29(3), 357-366.

37. Schnuriger B., Kilz J., Inderbitzin D. et al (2009). The accuracy of

FAST in relation to grade of solid organ injuries: a retrospective

analysis of 226 trauma patients with liver or splenic lesion. BMC Med

Imaging, 9(1), 3-9.

38. Lingawi S.S. and Buckley A.R. (2000). Focus Abdominal US in

Patients with Trauma. Radology, 217(2), 426 - 429.

39. McGahan J.P., Richards J. and Gillen M. (2002). The focused

abdominal sonography for trauma scan: pearls and pitfalls. Journal of

ultrasound in medicine, 21(7), 789-800.

40. Becker C.D., Gal I., Baer H.U. et al (1996). Blunt hepatic trauma in

adults: correlation of CT injury grading with outcome. Radiology,

201(1), 215-220.

41. Knudson M.M., Lim R.C., Oakes D.D. et al (1990). Nonoperative

management of blunt liver injuries in adults: the need for continued

surveillance. The Journal of trauma, 30(12), 1494-1500.

42. Powell M., Courcoulas A., Gardner M. et al (1997). Management of

blunt splenic trauma: Significant differences between adults and

children. Sugery, 122(4), 654-660.

43. Poletti P.A., Kinkel K., Vermeulen B. et al (2003). Blunt Abdominal

Trauma: Should US Be Used to Detect Both Free Fluid and Organ

Injuries? Radiology, 227(1), 95 - 103.

44. Sato M. and Yoshii H. (2004). Reevaluation of ultrasonography for

solid-organ injury in blunt abdominal trauma. Journal of ultrasound in

medicine, 23(12), 1583-1596.

45. Poletti P.A., Platon A., Becker C.D. et al (2004). Blunt abdominal

trauma: does the use of a second -generation sonographic contrast agent

help to detect solid organ injuries? American Journal of

Roentgenology, 183(5), 1293-1301.

46. Catalano O, Cusati B, Nunziata A et al (2006). Active abdominal

bleeding: contrast-enhanced sonography. Abdom Imaging, 31(1), 9-16.

47. David E., Lawson D.E., Jacobson D.L. et al (1995). Splenic Trauma:

Value of Follow- up CT. Radiology, 194(1), 97-100.

48. Shuman W.P. (1997). CT of blunt abdominal in Adults. Radiology,

205(2), 297-306.

49. Phạm Vũ Hùng (2011). Nghiên cứu chỉ định và kết quả sớm điều trị

không mổ vỡ lách do chấn thương ở Bệnh viện Việt Đức giai đoạn

2006-2011, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Quân Y.

50. Gavant M.L., Schurr M., Flick P.A. et al (1997). Predicting clinical

outcome of nonsurgical management of blunt splenic injury: using CT

to reveal abnomalities of splenic vasculature. AJR. American journal of

roentgenology, 168(1), 207-212.

51. Jurgen K., Willmann., Justus E. et al (2002). Multidetector CT:

Detection of Active Hemorrhage in Patients with Blunt Abdominal

Trauma. American Journal of Roentgenology, 179(2), 437-444.

52. Butain W.L. and Lynn H.B. (1979). Splenorrhaphy: changing concepts

for the traumatized spleen. Sugery, 86(5), 748-760.

53. Mirvis S.E., Whitley N.O. and Gens D.R. (1989). Blunt splenic trauma

in adults, CT-base classification and correlation with prognosis and

treatment. Radiology, 171(1), 33-39.

54. Scatamacchia S.A., Raptopoulos V., Fink M. P. et al (1989). Splenic

trauma in adults, import of CT grading on management. Radiology,

171(3), 725-729.

55. Moore E.E., Cogbill T.H., Malangoni M. et al (1996). Scaling system for

organ specific injuries. Current Opinion in Critical Care , 2, 450 - 462.

56. I. Gheju, M. D. Venter, M. Beuran et al (2013). Grade IV blunt splenic

injury–the role of proximal angioembolization. A case report and

review of literature. Journal of medicine and life, 6(4), 369.

57. Fueglistaler P., Amsler F., Schüepp M. et al (2010). Prognostic value of

Sequential Organ Failure Assessment and Simplified Acute Physiology

II score compared with trauma scores in the outcome of multiple trauma patients. The American Journal of Surgery, 200(2), 204-214.

58. Nguyễn Hữu Tú, Nguyễn Xuân Huyền, Đỗ Đức Vân (2000). Đánh giá

độ năng của chấn thƣơng. Tạp chí ngoại khoa, 2, 61.

59. Subcommittee A.T.L.S., Tchorz K.M. and International ATLS working

group (2013). Advanced trauma life support (ATLS®): The ninth

edition. The Journal Of Trauma And Acute Care, 74(5), 1363.

60. Phạm Ngọc Lai, Phan Minh Trí và Nguyễn Thế Hiệp (2001). Điều trị

bảo tồn lách do chấn thƣơng tại bệnh viện nhân dân Gia Định. Y học TP

Hồ Chí Minh, 5(4), 123-127.

61. Kortbeek J. B., Al Turki S. A., Ali J. et al (2008). Advanced trauma life

support, the evidence for change. Journal of Trauma and Acute Care

Surgery, 64(6), 1638-1650.

62. Hsiao M., Sathya C., De Mestral C. et al (2014). Population-based

analysis of blunt splenic injury management in children: operative rate

is an informative quality of care indicator. Injury, 45(5), 859-863.

63. Notash Y.A., Amoli H.A, Nikandish A. et al (2008). Non operation

management in blunt splenic trauma. Emegency Medicine Journal,

25(4), 210-212.

64. Patcher H.L., Guth A.A., Hofstetter S.R. et al (1998). Changing

patterns in the management of splenic trauma. The impact of

nonoperative management. Annals of surgery, 227(5), 708-719.

65. Brugère C., Arieux C., Dubuisson V. et al (2008). L'embolisation

précoce dán le traitement non oprératoire des traumatismes fermés de la

rate. Étude rétrospective multicentrique. Journal de Chirurgie, 145(2),

126-132.

66. Banerjee A., Duane T.M., Wilson S.P. et al (2013). Trauma center

variation in splenic artery embolization and spleen salvage: a

multicenter analysis. Journal of Trauma and Acute Care Surgery,

75(1), 69-75.

67. Fitoz S., Atasoy C., Düşünceli E. et al (2001). Post - traumatic

intrasplenic pseudoaneurysms with delayed rupture: Color Doppler

sonographic and CT findings. Journal of clinical ultrasound, 29(2),

102-104.

68. Wahl W.L., Ahrns K.S., Brandt M.M. et al (2002). The need for early

angiographic embolization in blunt liver injuries. Journal of Trauma

and Acute Care Surgery, 52(6), 1097–1101.

69. Phạm Gia Khánh, Nguyễn Hữu Toàn và Nguyễn Thanh Tâm (1995).

Nhận xét đặc điểm chẩn đoán và điều trị 128 trƣờng hợp tổn thƣơng

tạng đặc tại bệnh viện 103 và 108 trong 15 năm (1980-1995). Ngoại

khoa, 9, 137-148.

70. Morris D.H. and Bullock F.D. (1919). The importance of the spleen in

resistance to infection. Annals of surgery, 70(5), 513-521.

71. C. E. Lucas (1991). Splenic trauma. Choice of management. Annals of

surgery, 213(2), 98.

72. Archer L.P, Rogers F.B. and Shackford S.R. (1996). Selective

nonoperative management of liver and spleen injuries in neurologically

impaired adult patients. Archives of Surgery, 131(3), 309-315.

73. Godley C. D., Warren R. L., Sheridan R.L. et al (1996). Nonoperative

management of blunt splenic injury in adults: age over 55 years as a

powerful indicator for failure. Journal of the American College of

Surgeons, 183(2), 133-139.

74. F. Coccolini, G. Montori, F. Catena et al (2017). Splenic trauma:

WSES classification and guidelines for adult and pediatric patients.

World Journal of Emergency Surgery, 12(1), 40.

75. Olthof D.C., Joosse P., van der Vlies C.H. et al (2013). Prognostic

factors for failure of nonoperative management in adults with blunt

splenic injury: a systematic review. Journal of Trauma and Acute Care

Surgery, 74(2), 546–557.

76. Nguyễn Xuân Thùy và Trần Bình Giang (1999). Nghiên cứu giải phẫu

lách áp dụng ngoại khoa. Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học hội

nghị ngoại khoa toàn quốc, 198-201.

77. Trần Bình Giang (2014). Chấn thương bụng kín, Nhà xuất bản khoa

học và kỹ thuật, 185 - 211.

78. Saleh Mohammed Al-Salamah and Hayan Abdulraman Bismar (2007).

Outcome of Non-operative Management if Blunt Splenic trauma.

Kuwait Medical Journal, 39(2), 144-148.

79. Kron I.L., Harman P.K. and Nolan S.P. (1984). The measurement of

intra-abdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration.

Annals of surgery, 199(1), 28-30.

80. Lê Thƣơng, Trị nh Ngọc Hiệp và Đỗ Hoài Kỷ (2009). Kết qu ả bƣớc đầu

nghiên cứu áp lực khoang bụng tại khoa Ngo ại t ổng quát Bệnh viện đa khoa

t ỉ nh Khánh Hòa. Tạp chí khoa học tiêu hóa Việt Nam , 4(16), 1090 - 1097.

81. Falimirski M.E. and Provost D. (2000). Nonsurgical management of

solid abdominal organ injury in patients over 55 years of age. The

American surgeon, 66(7), 631-635.

82. Siriratsivawong K., Zenati M., Watson G.A. et al (2007). Nonoperative management of blunt splenic trauma in the elderly: does age

play a role? The american surgeon, 73(6), 585-590.

83. Stassen N. A., Bhullar I., Cheng J.D. et al (2012). Selective

nonoperative management of blunt splenic injury: An Eastern

Association for the Surgery of Trauma practice management guideline.

Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 73(5), S294-S300.

84. Bee T.K., Croce M.A., Miller P.R. et al (2001). Failures of splenic

nonoperative management: is the glass half empty or half full? Journal

of Trauma and Acute Care Surgery, 50(2), 230-236.

85. Cadeddu M., Garnett A., Al-Anezi K. et al (2006). Management of

spleen injuries in the adult trauma population: a ten-year experience.

Canadian Journal of Surgery, 49(6), 386-390.

86. Nguyễn Ngọc Hùng, Lê Nhật Huy và Trần Bình Giang (2012). Nghiên

cứu các yếu tố nguy cơ trong chỉ định và điều trị không mổ chấn

thƣơng gan. Tạp chí Ngoại khoa, 61(1-2-3), 85-94.

87. Peitzman A.B., Heil B., Rivera L. et al (2000). Blunt Splenic Injury in

Adults: Multi-institutional Study of the Eastern Association for the Surgery

of Trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 49(2), 177 -189.

88. Cherian M., Kalyanpur T., Murali K. S. et al (2017). Safety and

Effectiveness of Transarterial Embolization for Blunt Abdominal

Injuries: A Multicenter Study with Review of Literature. Journal of

Clinical Interventional Radiology ISVIR, 1(1), 13-19.

89. Eric H. B. and Heidi L. F. (2010). Diagnosis And Management of Splenic

Trauma. The Journal of Lancaster General Hospital, 5(4), 124-128.

90. Maged Rihan M.D., Nader Makram M.D. and George A.N. (2010).

Evaluation of Nonoperative Management (NOM) In Blunt Splenic and

Liver Injuries in Adults: A PROSPECTIVE STUDY. Kasr El Aini

Journal of Surgery, 11(3), 97-104.

91. Phạm Minh Thông (1998). Nghiên cứu giá trị siêu âm trong chẩn đoán

vỡ gan, lách do chấn thương, Luận án Tiến sỹ Y học, Trƣờng Đại học

Y Hà Nội.

92. Nguyễn Duy Huề (1999). Nghiên cứu giá trị của siêu âm trong đánh

giá các tổn thương chấn thương thận kín, Luận án tiến sỹ, Đại học Y

Hà Nội.

93. Deunk J., Brink M., Dekker H.M. et al (2009). Routine versus selective

computed tomography of the abdomen, pelvis, and lumbar spine in

blunt trauma: a prospective evaluation.. Journal of Trauma and Acute

Care Surgery, 66(4), 1108–1117.

94. Gonzalez M., Bucher P., Ris F. et al (2008). Splenic trauma: predictive

factors for failure of non-operative management. Journal de chirurgie,

145(6), 561-567.

95. Federle M.P., Courcoulas A.P., Powell M. et al (1998). Blunt splenic

injury in adults: clinical and CT criteria for management with emphasis

on active extravasation. Radiology, 206(1), 137-142.

96. McVay M.R., Kokoska E.R., Jackson R.J. et al (2008). Throwing out the

“grade” book: management of isolated spleen and liver injury based on

hemodynamic status. Journal of Pediatric Surgery, 43(6), 1072 -1076.

97. Marmery H., Shanmuganathan K., Mirvis S.E. et al (2008). Correlation

of Multidetector CT Findings with Splenic Arteriography and Surgery:

Prospective Study in 392 Patients. Journal of the American College of

Surgeons, 206(4), 685-693.

98. Uyeda J.W., LeBedis C.A., Penn D.R. et al (2014). Active Hemorrhage

and Vascular Injuries in Splenic Trauma: Utility of the Arterial Phase

in Multidetector CT. Radiology, Volume 270(1), 99-106.

99. B. C. Branco, A. L. Tang, P. Rhee et al (2013). Selective nonoperative

management of high grade splenic trauma. Revista do Colégio

Brasileiro de Cirurgiões, 40(3), 246-250.

100. Fakhry S.M., Watts D.D. and Luchette F.A. (2003). Current diagnostic

approaches lack sensitivity in the diagnosis of perforated blunt small

bowel injury: analysis from 275,557 trauma admissions from the EAST

multi-institutional HVI trial. Journal of Trauma and Acute Care

Surgery, 54(2), 295 - 306.

101. Nance M.L., Peden G.W., Shapiro M.B. et al (1997). Solid organ injury

predicts major hollow viscous injury in blunt abdominal trauma.

Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 43(4), 618 - 625.

102. Sclafani S.J., Shaftan G.W. and Scalea T.M. (1995). Nonoperative

salvage of computed tomography-diagnosed splenic injuries: utilization

of angiography for triage and embolization for hemostasis. Journal of

Trauma and Acute Care Surgery, 39(5), 818–827.

103. Frandon J., Rodiere M., Arvieux C. et al (2015). Blunt splenic injury:

are early adverse events related to trauma, nonoperative management,

or surgery? Diagnostic and Interventional Radiology, 21(4), 327-333.

104. Al-Mulhim A. S. and Mohammad H. A. (2003). Non-operative

management of blunt hepatic injury in multiply injured adult patients.

The Surgeon, 1(2), 81-85.

105. Smith J., Caldwell E., D’Amours S. et al (2005). Abdominal trauma: a

disease in evolution. ANZ Journal of Surgery, 75(9), 790-794.

106. Sinwar P.D. (2014). Overwhelming post splenectomy infection

syndrome–review study. International Journal of Surgery, 12(12),

1314-1316.

107. Peitzman A.B., Harbrecht B.G., Rivera L. et al (2005). Failure of

observation of blunt splenic injury in adults: variability in practice and

adverse consequences. Journal of the American College of Surgeons,

201(2), 179-187.

108. Haan J.M., Bochicchio G.V., Kramer N. et al (2005). Nonoperative

management of blunt splenic injury: a 5-year experience. Journal of

Trauma and Acute Care Surgery, 58(3), 492–498.

109. Velmahos G.C., Toutouzas K.G., Radin R. et al (2003). Nonoperative

treatment of blunt injury to solid abdominal organs: a prospective

study. Archives of surgery, 138(8), 844-851.

110. Ekeh A.P., McCarthy M.C., Woods R.J. et al (2005). Complications

arising from splenic embolization after blunt splenic trauma. The

American Journal of Surgery, 189(3), 335-339.

111. Weinberg J.A., Magnotti L.J., Croce M.A. et al (2007). The utility of

serial computed tomography imaging of blunt splenic injury: still worth

a second look? Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 62(5),

1143-1148.

112. Davis K.A., Fabian T.C., Croce M.A. et al (1998). Improved success in

nonoperative management of blunt splenic injuries: embolization of

splenic artery pseudoaneurysms. Journal of Trauma and Acute Care

Surgery, 44(6), 1008-1015.

113. Haan J.M., Biffl W., Knudson M.M. et al (2004). Splenic embolization

revisited: a multicenter review. Journal of Trauma and Acute Care

Surgery, 56(3), 542-547.

114. Dent D., Alsabrook G., Erickson B.A. et al (2004). Blunt splenic

injuries: high nonoperative management rate can be achieved with

selective embolization. Journal of Trauma and Acute Care Surgery,

56(5), 1063–1067.

115. Haan J.M., Marmery H., Shanmuganathan K. et al (2007). Experience

with splenic main coil embolization and significance of new or

persistent pseudoaneurysm: re-embolize, operate, or observe. Journal

of Trauma and Acute Care Surgery, 63(3), 615-619.

116. Harbrecht B.G., Ko S.H., Watson G.A. et al (2007). Angiography for

blunt splenic trauma does not improve the success rate of nonoperative

management. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 63(1), 44-49.

117. Smith H.E., Biffl W.L., Majercik S.D. et al (2006). Splenic artery

embolization: have we gone too far? Journal of Trauma and Acute

Care Surgery, 61(3), 541-546.

118. Duchesne J.C., Simmons J.D., Schmieg Jr.R.E. et al (2008). Proximal

splenic angioembolization does not improve outcomes in treating blunt

splenic injuries compared with splenectomy: a cohort analysis. Journal

of Trauma and Acute Care Surgery, 65(6), 1346-1353.

119. Alekseev V.S., Ivanov V.A., Alekseev S.V. et al (2013). Objective

assessment of trauma severity in patients with spleen injuries. Vestn

Khir Im I I Grek, 172(1), 50-54.

120. Rappaport W., McIntyre K. E. and Carmona R. (1990). The

management of splenic trauma in the adult patient with blunt multiple

injuries. Surgery, gynecology & obstetrics, 170(3), 204-208.

121. Coburn M.C., Pfeifer J. and DeLuca F.G. (1995). Nonoperative

management of splenic and hepatic trauma in the multiply injured

pediatric and adolescent patient. Archives of Surgery, 130(3), 332-338.

122. Keller M.S., Sartorelli K.H. and Vane D.W. (1996). Associated head

injury should not prevent nonoperative management of spleen or liver

injury in children. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 41(3),

471-475.

123. Shapiro M.B., Michael L.N., Schiller H.J et al (2001). Nonoperative

management of solid abdominal organ injuries from blunt trauma: Impact

of neurologic impairment. The American surgeon, 67(8), 793-799.

124. YanarH., Ertekin C., Taviloglu k et al (2008). Nonoperative Treatment

of Multiple Intra-Abdominal Solid Organ Injury After Blunt

Abdominal Trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 64(4),

943-948.

125. Boris K., Aviel R.S., Leonid L. et al (2007). Nonoperative management

of blunt splenic and liver injuries in adult polytrauma. Indian Journal

of Surgery, 69(1), 9-13.

126. Cocanour C.S., Moore F.A., Ware D.N. et al (1998). Delayed

complications of nonoperation management of blunt adult splenic

trauma. Archives of surgery, 133(6), 619-625.

127. Douglas G. J. and Simpson J. S. (1971). The conservative management

of splenic trauma. Journal of pediatric surgery, 6(5), 565-570.

128. Peitzman A.B., Ferrada P. and Puyana J.C. (2009). Nonoperative

management of blunt abdominal trauma: have we gone too far?

Surgical Infections (Larchmt). 10(5), 427-33.

129. Watters J.M., Sambasivan C.N., Zink K. et al (2010). Splenectomy

leads to a persistent hypercoagulable state after trauma. The American

Journal of Surgery, 199(5), 646-651.










LINK DOWNLOAD

M_tả
M_tả

Không có nhận xét nào: