Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân có bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (Phạm Hồng Phương)

Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu” với 2 mục tiêu:

1. Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, một số yếu tố nguy cơ tim mạch và đặc điểm bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu ở những bệnh nhân được chụp động mạch vành.

2. Tìm hiểu mối liên quan giữa bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và một số yếu tố nguy cơ tim mạch với mức độ tổn thương động mạch vành.

NỘI DUNG:

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ................................................ 3

1.1. Đại cương bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu ................................. 3

1.1.1. Định nghĩa về bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu....................... 3

1.1.2. Dịch tễ học ............................................................................ 4

1.1.3. Bệnh sinh gan nhiễm mỡ.......................................................... 5

1.1.4. Chẩn đoán gan nhiễm mỡ không do rượu ................................... 6

1.2. Bệnh động mạch vành và các yếu tố nguy cơ. .................................15

1.2.1. Định nghĩa bệnh động mạch vành. ...........................................15

1.2.2. Gánh nặng của bệnh động mạch vành. ......................................15

1.2.3. Các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành ...................................16

1.3. Cơ chế liên quan của gan nhiễm mỡ không do rượu và bệnh lý tim mạch.24

1.3.1. Béo tạng, viêm và đề kháng insulin ..........................................25

1.3.2. Viêm và đông máu .................................................................26

1.3.3. Rối loạn lipid máu .................................................................27

1.4. Các nghiên cứu trong và ngoài nước có liên quan đến đề tài..............30

1.4.1. Các nghiên cứu dịch tễ về liên quan giữa gan nhiễm mỡ không

do rượu và bệnh tim mạch.......................................................30

1.4.2. Các nghiên cứu về liên quan giữa bệnh gan nhiễm mỡ không do

rượu và bệnh động mạch vành. ..................................................31

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........37

2.1. Đối tượng nghiên cứu ..................................................................37

2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu ...............................37

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .................................................................37

2.2. Phương pháp nghiên cứu ..............................................................38

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu................................................................38

2.2.2. Cỡ mẫu và phương pháp lấy mẫu nghiên cứu:............................38

2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu ................................................39

2.3. Các tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu .......................................50

2.4. Các biến số, chỉ số sử dụng trong nghiên cứu ..................................56

2.5. Kỹ thuật khống chế sai số.............................................................57

2.6. Xử lý số liệu ...............................................................................57

2.7. Đạo đức trong nghiên cứu ............................................................58

CHƯƠNG 3: KẾT Q UẢ NGHIÊN CỨU .............................................60

3.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu ...........................................60

3.1.1. Đặc điểm lâm sàng chung nhóm nghiên cứu ..............................60

3.1.2. Tỷ lệ gan nhiễm mỡ trên các đối tượng chụp ĐMV ....................61

3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm nghiên cứu.........................63

3.2.1. Đặc điểm lâm sàng.................................................................63

3.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng chung của nhóm nghiên cứu ..................67

3.2.3. Kết quả chụp động mạch vành ở nhóm nghiên cứu .....................70

3.3. Liên quan giữa bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và một số yếu tố

nguy cơ tim mạch với tổn thương động mạch vành ..........................73

3.3.1. Liên quan giữa bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và một số yếu tố

nguy cơ tim mạch với tỷ lệ có hẹp động mạch vành......................73

3.3.2. Liên quan giữa gan nhiễm mỡ không do rượu với mức độ tổn

thương động mạch vành............................................................80

3.3.3. Liên quan giữa gan nhiễm mỡ không do rượu và các yếu tố nguy cơ

tim mạch với mức độ tổn thương động mạch vành .......................85

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ...................................................................93

4.1. Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu.................................................93

4.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới ............................................................93

4.1.2. Tỷ lệ gan nhiễm mỡ trên các đối tượng chụp ĐMV ....................94

4.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm nghiên cứu.........................97

4.2.1. Đặc điểm lâm sàng.................................................................97

4.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng ......................................................... 105

4.2.3. Đặc điểm tổn thương động mạch vành. ................................... 109

4.3. Liên quan giữa bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và một số yếu tố

nguy cơ tim mạch với tổn thương động mạch vành ........................ 113

4.3.1. Liên quan giữa bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và một số yếu tố

nguy cơ tim mạch với tỷ lệ mắc bệnh mạch vành ....................... 113

4.3.2. Liên quan giữa gan nhiễm mỡ không do rượu với mức độ tổn

thương động mạch vành ......................................................... 121

4.3.3. Liên quan giữa gan nhiễm mỡ không do rượu và các yếu tố nguy cơ

tim mạch với mức độ tổn thương động mạch vành. .................... 125

4.4. Một số hạn chế của nghiên cứu ................................................... 130

KẾT L UẬN...................................................................................... 131

KIẾN NGHỊ..................................................................................... 133

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN

ĐẾN LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

LINK 1 - TÌM KIẾM SÁCH/TÀI LIỆU ONLINE (GIÁ ƯU ĐÃI NHẤT)

LINK 2 - TÌM KIẾM SÁCH/TÀI LIỆU ONLINE (GIÁ ƯU ĐÃI NHẤT)

LINK 3 - TÌM KIẾM SÁCH/TÀI LIỆU ONLINE (GIÁ ƯU ĐÃI NHẤT)

LINK 4 - TÌM KIẾM SÁCH/TÀI LIỆU ONLINE (GIÁ ƯU ĐÃI NHẤT)

LINK DOWNLOAD