ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY MÊ TĨNH MẠCH BẰNG PROPOFOL TRONG NỘI SOI TIÊU HÓA TẠI BỆNH VIỆN
4 thg 2, 2025 | 00:00

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY MÊ TĨNH MẠCH BẰNG PROPOFOL TRONG NỘI SOI TIÊU HÓA TẠI BỆNH VIỆN




Tại chưa có cơng trình nghiên cứu nào về phương pháp này. Vì vậy chúng tơi thực hiện đề tài nghiên cứu:” Đánh giá kết quả của phương pháp gây mê tĩnh mạch bằng Propofol cho nội soi tiêu hóa”. Với hai mục tiêu:

1/ Đánh giá kết quả của thuốc mê tĩnh mạch Propofol trong nội soi tiêu hóa.

2/ Đánh giá mức độ hài lòng của bệnh nhân sau khi nội soi tiêu hóa có gây mê.




NỘI DUNG:


Chương 1...............................................................................................................3
TỔNG QUAN TÀI LIỆU......................................................................................3
1.1 Lịch sử về phương pháp gây mê tĩnh mạch:.............................................3
1.1.1 Định nghĩa:.............................................................................................3
1.1.2 Lịch sử về thuốc gây mê tĩnh mạch:.....................................................3
1.1.3 Các phương pháp gây mê tĩnh mạch chính:...........................................4
1.2 Giới thiệu về thuốc mê Propofol:....................................................................4
1.2.1 Giới thiệu Propofol:......................................................................................4
1.2.2 Dược động học:............................................................................................4
1.2.3 Dược lực học:.........................................................................................5
1.2.4 Chỉ định và chống chỉ định của Propofol...............................................5
1.3 Thuận lợi và không thuận lợi của gây mê tĩnh mạch:...............................6
1.3.1 Thuận lợi của gây mê tĩnh mạch:...........................................................6
1.3.2 Không thuận lợi của gây mê tĩnh mạch:................................................6
1.4 Sơ lược giải phẫu đường tiêu hóa:...................................................................6
1.5 Nội soi tiêu hóa:.............................................................................................7
1.5.1 Định nghĩa:...................................................................................................7
1.5.2 Phương pháp tiến hành:..........................................................................7
1.6 Các nghiên cứu ứng dụng của Propofol trong thủ thuật:.................................8
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.........................................10
2.1. Đối tượng nghiên cứu:...........................................................................10
2.1.1 Tiêu chuẩn chọn:..................................................................................10
2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ:..............................................................................10
2.2 Phương Pháp nghiên cứu:.......................................................................10
2.2.1 Chọn mẫu và cỡ mẫu:...........................................................................10
2.2.2 Thời gian nghiên cứu:..........................................................................10
2.3 Phương tiện nghiên cứu:................................................................................10
2.4 Phương pháp tiến hành:.................................................................................11
2.4.1 Phương pháp gây mê:.................................................................................11
2.4.2 Chỉ tiêu nghiên cứu:.............................................................................11
2.5 Các thông số đánh giá kết quả nghiên cứu:...................................................12
2.5.1 Độ mê được đánh giá bằng thang điểm PRST của Evans tại các thời điểm
nghiên cứu T0, T1, T2, T3, T4............................................................................12
2.5.2 Tác dụng không mong muốn:...............................................................12
2.5.3 Đánh giá mức độ an thần khi hồi tỉnh theo thang điểm OAA/S..........12
* Đánh giá mức độ khó chịu của bệnh nhân sau khi soi đại tràng gây mê bằng
mức độ đau: (hỏi khi bệnh nhân tỉnh hoàn toàn).................................................13
2.5.4 Theo dõi huyết động :...........................................................................14
2.5.5 Theo dõi tần số thở:..............................................................................14
Chương 3.............................................................................................................15
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU..................................................................................15
3.1. Đặc điểm chung bệnh nhân:.........................................................................15
3.2 Đánh giá kết quả của phương pháp gây mê:.................................................17
3.3. Sự thay đổi về hơ hấp, tuần hồn tại các thời điểm......................................18
Nhận xét: sau khi soi gây mê 100 % bệnh nhân sẽ lựa chọn lần sau.................19
3.5. Đánh giá kết quả của phương pháp nội soi tiêu hóa gây mê........................19
Chương 4.............................................................................................................21
BÀN LUẬN.......................................................................................................21
4.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân....................................................................21
4.1.1. Đặc điểm về giới, tuổi, bệnh lý liên quan..................................................21
4.1.2. Đặc điểm về cân nặng và các bệnh lý liên quan........................................21
4.3. Đánh giá tính an tồn của phương pháp gây mê..........................................23

4.3.1. Sự thay đổi về mạch và huyết áp...............................................................23

4.3.2. Sự thay đổi tần số thở và độ bão hòa oxy máu..........................................23
Trong các tác dụng khơng mong muốn của nhóm nghiên cứu chúng tơi gặp 1
bệnh nhân có tác dụng khơng mong muốn là mạch chậm mạch <55l/p (BN soi
đại tràng, bệnh nhân 74 tuổi), sau đó xử trí bằng atropine 0,5mg bệnh nhân ổn
định. Khơng gặp bệnh nhân có tác dụng không mong muốn khác như buồn nôn,
trào ngược, tụt huyết áp > 30%, và khơng có bệnh nhân nào phải ngừng soi.
Theo tác giả Trịnh Xuân Trường[11] gặp 10% bệnh nhân suy hơ hấp SpO2 <
95%, khơng có bệnh nhân nào mạch chậm.........................................................24
4.5. Kết quả nghiên cứu.......................................................................................24
KẾT LUẬN.........................................................................................................25
KIẾN NGHỊ........................................................................................................27
TÀI LIỆU THAM KHẢO







Tại chưa có cơng trình nghiên cứu nào về phương pháp này. Vì vậy chúng tơi thực hiện đề tài nghiên cứu:” Đánh giá kết quả của phương pháp gây mê tĩnh mạch bằng Propofol cho nội soi tiêu hóa”. Với hai mục tiêu:

1/ Đánh giá kết quả của thuốc mê tĩnh mạch Propofol trong nội soi tiêu hóa.

2/ Đánh giá mức độ hài lòng của bệnh nhân sau khi nội soi tiêu hóa có gây mê.




NỘI DUNG:


Chương 1...............................................................................................................3
TỔNG QUAN TÀI LIỆU......................................................................................3
1.1 Lịch sử về phương pháp gây mê tĩnh mạch:.............................................3
1.1.1 Định nghĩa:.............................................................................................3
1.1.2 Lịch sử về thuốc gây mê tĩnh mạch:.....................................................3
1.1.3 Các phương pháp gây mê tĩnh mạch chính:...........................................4
1.2 Giới thiệu về thuốc mê Propofol:....................................................................4
1.2.1 Giới thiệu Propofol:......................................................................................4
1.2.2 Dược động học:............................................................................................4
1.2.3 Dược lực học:.........................................................................................5
1.2.4 Chỉ định và chống chỉ định của Propofol...............................................5
1.3 Thuận lợi và không thuận lợi của gây mê tĩnh mạch:...............................6
1.3.1 Thuận lợi của gây mê tĩnh mạch:...........................................................6
1.3.2 Không thuận lợi của gây mê tĩnh mạch:................................................6
1.4 Sơ lược giải phẫu đường tiêu hóa:...................................................................6
1.5 Nội soi tiêu hóa:.............................................................................................7
1.5.1 Định nghĩa:...................................................................................................7
1.5.2 Phương pháp tiến hành:..........................................................................7
1.6 Các nghiên cứu ứng dụng của Propofol trong thủ thuật:.................................8
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.........................................10
2.1. Đối tượng nghiên cứu:...........................................................................10
2.1.1 Tiêu chuẩn chọn:..................................................................................10
2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ:..............................................................................10
2.2 Phương Pháp nghiên cứu:.......................................................................10
2.2.1 Chọn mẫu và cỡ mẫu:...........................................................................10
2.2.2 Thời gian nghiên cứu:..........................................................................10
2.3 Phương tiện nghiên cứu:................................................................................10
2.4 Phương pháp tiến hành:.................................................................................11
2.4.1 Phương pháp gây mê:.................................................................................11
2.4.2 Chỉ tiêu nghiên cứu:.............................................................................11
2.5 Các thông số đánh giá kết quả nghiên cứu:...................................................12
2.5.1 Độ mê được đánh giá bằng thang điểm PRST của Evans tại các thời điểm
nghiên cứu T0, T1, T2, T3, T4............................................................................12
2.5.2 Tác dụng không mong muốn:...............................................................12
2.5.3 Đánh giá mức độ an thần khi hồi tỉnh theo thang điểm OAA/S..........12
* Đánh giá mức độ khó chịu của bệnh nhân sau khi soi đại tràng gây mê bằng
mức độ đau: (hỏi khi bệnh nhân tỉnh hoàn toàn).................................................13
2.5.4 Theo dõi huyết động :...........................................................................14
2.5.5 Theo dõi tần số thở:..............................................................................14
Chương 3.............................................................................................................15
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU..................................................................................15
3.1. Đặc điểm chung bệnh nhân:.........................................................................15
3.2 Đánh giá kết quả của phương pháp gây mê:.................................................17
3.3. Sự thay đổi về hơ hấp, tuần hồn tại các thời điểm......................................18
Nhận xét: sau khi soi gây mê 100 % bệnh nhân sẽ lựa chọn lần sau.................19
3.5. Đánh giá kết quả của phương pháp nội soi tiêu hóa gây mê........................19
Chương 4.............................................................................................................21
BÀN LUẬN.......................................................................................................21
4.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân....................................................................21
4.1.1. Đặc điểm về giới, tuổi, bệnh lý liên quan..................................................21
4.1.2. Đặc điểm về cân nặng và các bệnh lý liên quan........................................21
4.3. Đánh giá tính an tồn của phương pháp gây mê..........................................23

4.3.1. Sự thay đổi về mạch và huyết áp...............................................................23

4.3.2. Sự thay đổi tần số thở và độ bão hòa oxy máu..........................................23
Trong các tác dụng khơng mong muốn của nhóm nghiên cứu chúng tơi gặp 1
bệnh nhân có tác dụng khơng mong muốn là mạch chậm mạch <55l/p (BN soi
đại tràng, bệnh nhân 74 tuổi), sau đó xử trí bằng atropine 0,5mg bệnh nhân ổn
định. Khơng gặp bệnh nhân có tác dụng không mong muốn khác như buồn nôn,
trào ngược, tụt huyết áp > 30%, và khơng có bệnh nhân nào phải ngừng soi.
Theo tác giả Trịnh Xuân Trường[11] gặp 10% bệnh nhân suy hơ hấp SpO2 <
95%, khơng có bệnh nhân nào mạch chậm.........................................................24
4.5. Kết quả nghiên cứu.......................................................................................24
KẾT LUẬN.........................................................................................................25
KIẾN NGHỊ........................................................................................................27
TÀI LIỆU THAM KHẢO




M_tả
M_tả

Chuyên mục:

Không có nhận xét nào: