LUẬN VĂN - Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ (Trương Như Hiển) Full | Cộng đồng Kỹ thuật cơ điện Việt Nam EBOOKBKMT

Ở nước ta hiện nay với sự xuất hiện rộng rãi của các máy chụp cộng hưởng từ, bệnh lí u tủy ngày càng được phát hiện sớm nhiều hơn. Tuy nhiên, vi phẫu thuật vẫn mới chỉ được áp dụng ở các trung tâm phẫu thuật thần kinh lớn. Việc nghiên cứu một cách tổng quát về dịch tễ, các đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh, phân loại mô bệnh học và kết quả phẫu thuật của u tủy vùng cổ chưa được đề cập nhiều. Vì vậy, để góp phần nâng cao chất lượng chẩn đoán, mô tả các yếu tố tiên lượng ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật bệnh lý này, chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ” với các mục tiêu:

1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và giải phẫu bệnh u tủy vùng cổ.

2. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u tủy vùng cổ.

NỘI DUNG:

CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN .............................................................................. 3

1.1. Đặc điểm giải phẫu liên quan đến phẫu thuật u tủy cổ ..................... 3

1.1.1. Giải phẫu cột sống cổ ....................................................................... 3

1.1.2. Cấu trúc thần kinh- mạch máu .......................................................... 3

1.2. Phân loại u tủy cổ ................................................................................... 9

1.2.1. Phân loại theo giải phẫu ................................................................... 9

1.2.1. Phân loại theo tổ chức học ................................................................ 9

1.3. Đặc điểm mô bệnh học u tủy cổ thường gặp ..................................... 10

1.4. Đặc điểm lâm sàng u tủy cổ ................................................................ 13

1.4.1. Triệu chứng lâm sàng chung ........................................................... 13

1.4.2. Đặc điểm lâm sàng của u ở các vị trí .............................................. 15

1.5. Chẩn đoán hình ảnh u tủy cổ .............................................................. 16

1.5.1. Chụp X quang cột sống cổ .............................................................. 16

1.5.3. Chụp cắt lớp vi tính ......................................................................... 17

1.5.4. Chụp cộng hưởng từ ........................................................................ 18

1.6. Điều trị u tủy cổ .................................................................................... 23

1.6.1. Điều trị phẫu thuật u tủy cổ ............................................................ 23

1.6.2. Hóa trị trong u tủy cổ ...................................................................... 28

1.6.3. Xạ trị u tủy cổ .................................................................................. 29

1.7. Tình hình nghiên cứu u tủy cổ ............................................................ 30

1.7.1. Tình hình nghiên cứu trên thế giới .................................................. 30

1.7.2. Tình hình nghiên cứu ở Việt Nam ................................................... 34

CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............... 36

2.1. Đối tượng nghiên cứu .......................................................................... 36

2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ............................................................ 36

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .......................................................................... 36

2.2. Phương pháp nghiên cứu .................................................................... 36

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ......................................................................... 36

2.2.2. Cỡ mẫu ............................................................................................ 37

2.3. Nội dung nghiên cứu ............................................................................ 37

2.3.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu ...................................................... 37

2.3.2. Nghiên cứu biểu hiện lâm sàng ....................................................... 37

2.3.3. Nghiên cứu chẩn đoán hình ảnh ..................................................... 40

2.3.4. Điều trị phẫu thuật .......................................................................... 41

2.3.5. Đánh giá kết quả phẫu thuật ........................................................... 52

2.4. Phương pháp thống kê và xử lý số liệu .............................................. 54

2.5. Đạo đức nghiên cứu ............................................................................. 54

CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 56

3.1. Một số đặc điểm dịch tễ học, thời gian phát hiện bệnh ................... 56

3.1.1. Tuổi và giới ..................................................................................... 56

3.1.2. Thời gian phát hiện bệnh ................................................................ 57

3.2. Phân loại u tủy cổ ................................................................................. 58

3.3. Các đặc điểm chẩn đoán u tủy vùng cổ ............................................. 59

3.3.1. Triệu chứng lâm sàng ...................................................................... 59

3.3.2. Hình ảnh cộng hưởng từ ................................................................. 66

3.4. Vi phẫu thuật u tủy cổ ......................................................................... 72

3.4.1. Phương pháp phẫu thuật ................................................................. 72

3.4.2. Tai biến trong phẫu thuật - Biến chứng sau phẫu thuật ................. 75

3.5. Điều trị phối hợp sau phẫu thuật ....................................................... 76

3.6. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật ....................................................... 77

3.6.1. Đánh giá kết quả gần sau phẫu thuật ............................................. 77

3.6.2. Đánh giá kết quả xa sau phẫu thuật ............................................... 80

3.7.3. Tái phát sau phẫu thuật ................................................................... 86

3.7.4. Biến dạng cột sống sau phẫu thuật ................................................. 87

CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ............................................................................... 89

4.1. Một số đặc điểm dịch tễ học, thời gian phát hiện bệnh .................... 89

4.2. Phân loại u tủy cổ ................................................................................. 91

4.3. Đặc điểm lâm sàng ............................................................................... 92

4.3.1. Tiền sử bệnh .................................................................................... 92

4.3.2. Triệu chứng lâm sàng ...................................................................... 93

4.4. Hình ảnh cộng hưởng từ ................................................................... 100

4.4.1. Hình ảnh u tủy sống vùng cổ trên phim cộng hưởng từ ................ 100

4.4.2. Vị trí u ............................................................................................ 107

4.4.3. Kích thước u .................................................................................. 107

4.5. Vi phẫu thuật u tủy cổ ....................................................................... 108

4.5.1. Phương pháp phẫu thuật ............................................................... 109

4.5.2. Khả năng của điều trị vi phẫu thuật ............................................. 119

4.5.3. Vấn đề mở tạo hình cung sau và cố định cột sống ........................ 121

4.5.4. Tai biến trong phẫu thuật và biến chứng sau phẫu thuật ............. 122

4.6. Điều trị phối hợp sau phẫu thuật ..................................................... 124

4.7. Kết quả phẫu thuật ............................................................................ 125

4.7.1. Kết quả gần ................................................................................... 125

4.7.2. Kết quả xa ..................................................................................... 128

KẾT LUẬN .................................................................................................... 139

KIẾN NGHỊ ................................................................................................... 139

TÀI LIỆU THAM KHẢO

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN

CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU

DANH SÁCH BỆNH NHÂN

LINK 1 - TÌM KIẾM SÁCH/TÀI LIỆU ONLINE (GIÁ ƯU ĐÃI NHẤT)

LINK 2 - TÌM KIẾM SÁCH/TÀI LIỆU ONLINE (GIÁ ƯU ĐÃI NHẤT)

LINK 3 - TÌM KIẾM SÁCH/TÀI LIỆU ONLINE (GIÁ ƯU ĐÃI NHẤT)

LINK 4 - TÌM KIẾM SÁCH/TÀI LIỆU ONLINE (GIÁ ƯU ĐÃI NHẤT)

LINK DOWNLOAD (TÀI LIỆU VIP MEMBER)